技術(shù)前沿

Technological frontier

我院成功實(shí)施我市首例非氣管插管麻醉下單孔胸腔鏡切除肺大泡術(shù)

日期：2017-01-03　瀏覽量：2694

近日，胸外科趙守華博士成功完成我市首例非插氣管插管麻醉下單孔胸腔鏡切除肺大泡，術(shù)后患者恢復(fù)良好，康復(fù)出院。

患者徐某，22歲，因突發(fā)胸悶、胸痛2天入住我院心胸外科，診斷為左側(cè)氣胸、左肺大泡。患者兩月前即因左側(cè)氣胸在我院行左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，現(xiàn)為左側(cè)氣胸第2次發(fā)作來我科就診。

青年人自發(fā)性氣胸為常見疾病，因保守治療復(fù)發(fā)率高，近年來多主張外科治療，尤其是第2次發(fā)作需行手術(shù)治療。為最大限度減少創(chuàng)傷，我科與麻醉科充分討論研究后決定實(shí)施非氣管插管手術(shù)。于11月30日在手術(shù)室配合下行胸腔鏡下左肺大泡切除+胸膜固定術(shù)。在靜脈麻醉聯(lián)合喉罩通氣下，在腋前線第5肋間取2.5cm小切口，于左肺上葉前段、尖段以腔內(nèi)切割器切除肺大泡，于切口處留置細(xì)胸管一根。術(shù)后第2天拔除胸管，恢復(fù)良好，術(shù)后第3天出院。

趙守華博士介紹，術(shù)中無插管麻醉可很大程度的減少由于氣管插管、機(jī)械性通氣與肌松劑帶來的術(shù)中損傷。非插管麻醉下單孔胸腔鏡治療肺大泡符合現(xiàn)在流行的手術(shù)快速通道理念，可以減少患者住院花費(fèi)并提升住院體驗(yàn)。早期的胸腔鏡手術(shù)一般采用三孔法，有切口易出血、疼痛明顯和不美觀的缺點(diǎn)，改進(jìn)的單孔法則是所有器械均由一個(gè)操作孔進(jìn)出，同時(shí)采用胸壁層次結(jié)構(gòu)少，易止血且彈性高的腋前線切口，取消腋后線切口，術(shù)后患者疼痛輕、切口選擇相對(duì)隱匿的部位如乳房下緣有美容效果。張瑞