技術(shù)前沿

Technological frontier

我市首例全腔鏡下食管癌切除、食管胃頸部吻合術(shù)成功實(shí)施

日期：2016-11-10　瀏覽量：2721

近日，胸外科趙守華博士成功完成我市首例全腔鏡下食管癌切除、食管胃頸部吻合術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，康復(fù)出院。

該患者系66歲老年中段食管癌患者，術(shù)前檢查未見明顯手術(shù)禁忌，與家屬溝通后，為減少患者痛苦，要求施行微創(chuàng)手術(shù)。結(jié)合患者病情及患者家屬要求，趙守華博士決定為患者行全腔鏡下食管癌切除、食管胃頸部吻合術(shù)。術(shù)中先取左側(cè)臥位，在右胸打3個(gè)1cm左右小口，用胸腔鏡游離胸段食管。再取平臥位，于腹部打5個(gè)1cm左右小口，腹腔鏡游離胃后，上腹部打開一5cm小口，完成管狀胃的制作，將管狀胃經(jīng)食管床拉至頸部與頸段食管吻合。

食管癌是常見的惡性腫瘤之一，全世界每年約有30萬人死于食管癌。我國是食管癌發(fā)病率、死亡率最高的國家。每年食管癌死亡約15萬人，占全部惡性腫瘤死亡的近1/4。而我市是食管癌高發(fā)區(qū)之一。食管癌的病因?qū)W研究發(fā)現(xiàn)與亞硝胺、霉菌的攝入，營養(yǎng)、維生素、微量元素的缺乏，吸煙、飲酒，熱飲、熱食及遺傳因素呈正相關(guān)。我國食管癌以鱗狀細(xì)胞癌為主，多發(fā)生于食管中段。食管癌早期多無明顯癥狀或僅有進(jìn)食哽噎不適，中期以進(jìn)行性吞咽困難為主要臨床表現(xiàn)。目前食管癌的治療首選手術(shù)或以手術(shù)為主的綜合治療。

趙守華博士介紹，食管癌常規(guī)手術(shù)胸部需行20-30cm切口，據(jù)食管癌發(fā)病位置，有時(shí)上腹部可能還需要12-15cm切口，甚至左頸部也要6cm左右切口，創(chuàng)傷大、術(shù)后疼痛較重、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大等諸多不利因素影響食管癌的治療。隨著醫(yī)療水平、電視胸腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，胸腔鏡手術(shù)逐步得到開展。微創(chuàng)手術(shù)切除術(shù)較常規(guī)開胸手術(shù)，可以避免大范圍神經(jīng)肌肉損傷，減輕術(shù)后切口疼痛，降低手術(shù)創(chuàng)傷，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生及縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。而且胸腔鏡的深部照明及術(shù)野放大作用，能夠清晰的分辨食管周圍組織結(jié)構(gòu)，有利于淋巴結(jié)清掃。

目前，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已在胸外科各類疾病治療中常規(guī)開展，明顯縮短了病人的恢復(fù)時(shí)間，獲得患者一致好評。