近期，我院呼吸內(nèi)二科成功為1例氣管嚴(yán)重狹窄患者實(shí)施了電子支氣管鏡下球囊擴(kuò)張手術(shù)。

患者李某某，女，45歲，因氣管插管咳嗽、喘憋10天入院。頸部CT檢查示聲門下約20mm處氣管明顯狹窄，狹窄段長(zhǎng)約26mm,最窄處直徑約4.4mm。支氣管鏡檢查見(jiàn)聲門下約2cm氣管呈漏斗狀縮窄，直徑約4-5mm，支氣管鏡無(wú)法通過(guò)。經(jīng)科室討論，決定行電子支氣管鏡下氣管球囊擴(kuò)張治療。與患者及家屬充分溝通并經(jīng)三方見(jiàn)證談話簽署知情同意書(shū)后，在患者持續(xù)吸氧、局麻下，科主任于世倫主任醫(yī)師帶領(lǐng)治療小組為患者實(shí)行電子支氣管鏡下氣管球囊擴(kuò)張術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，出血量很少，術(shù)后患者呼吸困難癥狀即可明顯緩解。10天后行二次擴(kuò)張，患者日常活動(dòng)無(wú)明顯喘憋，二次術(shù)后5天出院。

    支氣管球囊擴(kuò)張術(shù)始于1984年，Coken等首先報(bào)道1例4～5個(gè)月新生兒，因肺葉手術(shù)導(dǎo)致支氣管吻合口瘢痕狹窄，在硬質(zhì)氣管鏡下采用球囊擴(kuò)張治療并獲得成功，此后，采用球囊擴(kuò)張術(shù)治療支氣管肺癌或其他原因引起的氣道狹窄報(bào)道逐漸增多，直到1991年，采用支氣管鏡行氣道球囊擴(kuò)張術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，大大減輕了患者痛苦。球囊擴(kuò)張術(shù)主要用于氣管、主支氣管或葉支氣管狹窄的擴(kuò)張治療，主要病因包括：良、惡性腫瘤所致外壓性狹窄，支氣管結(jié)核致氣道狹窄，氣管插管、氣管切開(kāi)后致氣管瘢痕狹窄，支氣管異物取出后瘢痕狹窄，肺葉切除術(shù)后吻合口狹窄，其他原因所致氣道狹窄。電子支氣管鏡下氣管球囊擴(kuò)張術(shù)的成功開(kāi)展，極大地提升了我院呼吸系統(tǒng)疾病的診治水平，填補(bǔ)了棗莊地區(qū)在此技術(shù)上的空白，為良性氣道狹窄的治療開(kāi)辟了一條新的途徑，標(biāo)志著我院呼吸內(nèi)鏡介入治療技術(shù)又邁上了新的臺(tái)階。

術(shù)前聲門下的漏斗樣狹窄口

術(shù)中球囊擴(kuò)張

術(shù)后擴(kuò)張開(kāi)的氣管管腔