近日，我院胃腸外科在馬剛主任的帶領(lǐng)下成功為一例食管裂孔疝患者實(shí)施腹腔鏡下食管裂孔疝補(bǔ)片修補(bǔ)+胃底折疊術(shù)。此項(xiàng)技術(shù)的成功開展，填補(bǔ)了我院在該疾病領(lǐng)域的技術(shù)空白，標(biāo)志著我院外科微創(chuàng)技術(shù)邁上一個(gè)新的臺(tái)階。

患者，女，74歲，多年來“老胃病”反反復(fù)復(fù)發(fā)作，經(jīng)常覺得上腹部飽脹，反酸噯氣，胸骨后灼熱感，夜間尤甚，曾多次到多家醫(yī)院就診，考慮“胃食管反流”，嘗試過多種口服藥物治療，病情無明顯改善，給生活帶來嚴(yán)重不良影響，前來我院就診。

接診的馬剛主任醫(yī)師，仔細(xì)詢問病史，查體及查閱胃鏡及CT等檢查結(jié)果，胃食管反流病調(diào)查評(píng)分（GRED Q）12分，診斷為“II型食管裂孔疝合并胃食管反流”，部分胃已通過食道裂孔進(jìn)入到胸腔，具有明確的手術(shù)指征。

經(jīng)詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估及討論，確定了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方案。手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者制定了縝密的治療方案，并如期實(shí)施“腹腔鏡經(jīng)腹食管裂孔疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)+胃底Toupet折疊術(shù)”。在馬剛主任醫(yī)師手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員的精心操作下，通過腹壁5個(gè)0.5-1cm的小孔即完成全部操作，出血量?jī)H10ml。在外科醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，術(shù)后患者進(jìn)食良好，無梗阻，不再反流燒心，成功解除了困擾患者多年的痛苦。

食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器或組織（主要是胃、網(wǎng)膜、結(jié)腸等）通過膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病。早期的食管裂孔疝患者往往沒有癥狀，或僅有不明確的間歇性癥狀。典型癥狀多為食管反流病的表現(xiàn)，如反酸、燒心、胸痛/背疼、上腹痛、上腹脹和噯氣等，進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)上腹部飽脹、嘔吐、進(jìn)食困難等表現(xiàn)。有部分患者甚至可出現(xiàn)食管外癥狀如咳嗽、咳痰、呼吸困難、反復(fù)發(fā)作咽喉炎及反流性鼻炎等。食管裂孔疝確診后要進(jìn)行臨床分型，單純無癥狀性Ⅰ型滑動(dòng)型食管裂孔疝無需手術(shù)，存在癥狀或并發(fā)癥的食管旁疝（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。

（康 泰）