近日，我院心臟大血管外科成功為一名61歲患者實(shí)施二尖瓣成形+三尖瓣成形術(shù)。

患者入院前10天左右出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、胸悶憋喘等癥狀，且呈現(xiàn)進(jìn)行性加重狀態(tài)，遂來我院心臟大血管外科住院治療。予心臟超聲、心電圖等檢查，確診為“二尖瓣重度關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂、三尖瓣關(guān)閉不全、心力衰竭”。

二尖瓣在心臟中如同一個(gè)“單向活門”，保證血液循環(huán)由左心房向左心室流動(dòng)。當(dāng)瓣膜由于某種原因出現(xiàn)問題，使它在收縮時(shí)候無法保持關(guān)閉，血流出現(xiàn)反流，本該在左心室的血液在心臟收縮時(shí)回到了左心房。重度二尖瓣返流若不及時(shí)治療，將導(dǎo)致患者心衰加重，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

常規(guī)的瓣膜置換術(shù)療效確切，但術(shù)后需長期服用華法林抗凝藥物，給患者生活帶來一定的不便。而二尖瓣瓣膜成形術(shù)可保留患者自身的瓣膜，避免了因人造瓣膜置換需終身抗凝治療帶來的出血和栓塞的并發(fā)癥。我院心臟大血管外科特聘周成運(yùn)教授、科主任柴召強(qiáng)和全體醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過充分的術(shù)前討論，根據(jù)患者自身病變特點(diǎn)、年齡以及影像學(xué)資料等，在與患者家屬充分溝通后，決定實(shí)施體外循環(huán)下二尖瓣成形術(shù)并同期進(jìn)行三尖瓣成形，制定了詳盡的手術(shù)步驟和圍術(shù)期管理策略。

術(shù)中見左心擴(kuò)大，二尖瓣后葉脫向左房側(cè)，P2區(qū)腱索冗長斷裂，后葉與前葉對(duì)合情況差。經(jīng)仔細(xì)探查后置入二尖瓣成形環(huán)，對(duì)斷裂的腱索進(jìn)行修補(bǔ)，同時(shí)對(duì)三尖瓣進(jìn)行環(huán)縮成形。麻醉科宗士蘭醫(yī)師在為患者麻醉平穩(wěn)的同時(shí)，在術(shù)中全程應(yīng)用經(jīng)食道超聲技術(shù)，獲得了比常規(guī)心臟超聲更為清晰的圖像，更直接地監(jiān)測到患者心臟結(jié)構(gòu)、左心功能、肺動(dòng)脈壓力和反流程度等信息，為心臟手術(shù)矯治效果提供了準(zhǔn)確可靠的依據(jù)。患者術(shù)后恢復(fù)良好。（史亞洲）