近日，我院泌尿外科聯(lián)合胃腸外科在手術(shù)室的密切配合下，完成我院首例腹腔鏡下全膀胱根治性切除+回腸原位新膀胱術(shù)，標(biāo)志著我院泌尿外科腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

膀胱癌是泌尿外科常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，因其發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響到患者的身心健康。而全膀胱根治性切除術(shù)后一般需要在腹壁造瘺行尿流改道，患者需要終生佩戴集尿袋，自身形象發(fā)生改變，生活質(zhì)量差，不易為患者接受。

患者，男，60歲，膀胱惡性腫瘤病史15年，先后在外院行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)6次，腫瘤多次復(fù)發(fā)、化療后入院?；颊卟∏檫M(jìn)展需行全膀胱根治性切除術(shù)，但其對(duì)尿流改道腹壁造口不能接受。主治醫(yī)師張航立即向程廣舟副院長(zhǎng)和褚雷主任匯報(bào)患者病情，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前檢查和評(píng)估，認(rèn)為患者膀胱腫瘤未侵犯到膀胱頸及尿道，尿道外括約肌功能良好，可以截取一段回腸進(jìn)行剪裁后，制造一新的“膀胱”，吻合在原來(lái)切除膀胱的位置。經(jīng)過(guò)多方論證，團(tuán)隊(duì)決定為患者實(shí)施目前世界上最先進(jìn)的微創(chuàng)治療膀胱癌術(shù)式：腹腔鏡下根治性膀胱全切+原位回腸代膀胱手術(shù)。

該手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快；通過(guò)數(shù)月鍛煉，患者可獲得與術(shù)前幾乎等同的貯尿排尿，最大程度恢復(fù)至正常的生理心理狀態(tài)；無(wú)需終生佩戴腹壁尿袋，患者認(rèn)同接受度高，術(shù)后形象美觀、無(wú)尿袋異味，生活質(zhì)量高，能更好地回歸家庭社會(huì)；能更好地保護(hù)患者的腎功能。但手術(shù)難度大、耗時(shí)長(zhǎng)，對(duì)整個(gè)外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)都是一個(gè)極其嚴(yán)峻的考驗(yàn)！

兩種術(shù)式的區(qū)別

經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前準(zhǔn)備，患者于11月25日在全麻下行腹腔鏡下全膀胱根治性切除術(shù)+原位新膀胱術(shù)。手術(shù)在省立醫(yī)院高德軒教授的指導(dǎo)下，由程廣舟副院長(zhǎng)親自主刀，褚雷主任、程波副主任擔(dān)任助手，在胃腸外科副主任醫(yī)師張廣東的大力協(xié)助下，歷經(jīng)7個(gè)小時(shí)順利完成。

術(shù)后，經(jīng)過(guò)20天的精心醫(yī)治和護(hù)理，患者“新膀胱”的功能恢復(fù)良好，近日康復(fù)出院。患者激動(dòng)地說(shuō)，是泌尿外科醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)讓他得到一個(gè)嶄新的“膀胱”，提高了生活質(zhì)量，并向泌尿外科一病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員敬獻(xiàn)錦旗一面。

（楊冬梅 張 航）