近日，我院神經(jīng)內(nèi)科成功完成兩例顱內(nèi)動脈重度狹窄擇期支架植入術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，無圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生。

患者陳先生，56歲，因“頭暈1月”入院?；颊呒韧哐獕翰?、糖尿病、腦梗死病史。1月前因頭暈在我院住院治療，腦磁共振（MRI）檢查發(fā)現(xiàn)腦干、小腦急性腦梗死，完善全腦血管造影檢查示右側(cè)椎動脈顱內(nèi)V4段重度狹窄98％，左側(cè)椎動脈顱內(nèi)段閉塞。此次為行血管內(nèi)介入治療收入神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)。術(shù)前經(jīng)過科內(nèi)討論，患者右側(cè)椎動脈顱內(nèi)段重度狹窄，左側(cè)椎動脈顱內(nèi)段閉塞，隨時有右側(cè)椎閉塞導(dǎo)致死亡的風(fēng)險，有支架植入術(shù)的手術(shù)指征。經(jīng)過積極的術(shù)前準(zhǔn)備，患者手術(shù)成功完成，右側(cè)椎動脈植入支架后狹窄明顯減輕。術(shù)后患者恢復(fù)良好，頭暈消失，住院3天后好轉(zhuǎn)出院。

患者，女，79歲，既往高血壓病、右側(cè)大腦中動脈狹窄病史，此次因“發(fā)作性左側(cè)肢體活動不靈1月”收入神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)。入院前1個月，患者出現(xiàn)發(fā)作性右側(cè)肢體活動不靈活，曾在我院住院治療。出院后仍有右側(cè)肢體活動不靈反復(fù)發(fā)作，此次住院后完成全腦血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦中動脈重度狹窄85％。術(shù)前經(jīng)過科內(nèi)討論，右側(cè)大腦中動脈狹窄為責(zé)任血管病變，有支架植入術(shù)的手術(shù)指征。經(jīng)過積極的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)成功完成，右側(cè)大腦中動脈植入支架后狹窄基本消失，術(shù)后患者恢復(fù)良好，未再出現(xiàn)左側(cè)肢體活動不靈發(fā)作，住院5天后好轉(zhuǎn)出院。

腦卒中是造成人類死亡的三大疾病之一，在我國占首位，而腦梗死占80％以上。傳統(tǒng)的藥物治療對腦梗死治療效果較差，存活者中5O％－7O％患者遺留偏癱、失語等嚴(yán)重殘疾，給社會和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，血管內(nèi)支架介入治療已經(jīng)逐步成腦梗死治療的重要手段。但顱內(nèi)動脈管壁內(nèi)缺乏肌層，血管外缺乏軟組織保護(hù)，較外周血管其抗拉力能力差，更容易破裂出血，顱內(nèi)動脈穿支較多，術(shù)中容易出現(xiàn)穿支血管堵塞導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)腦梗死等并發(fā)癥。因此，此類手術(shù)風(fēng)險很高，對術(shù)者及手術(shù)團(tuán)隊水平要求極高。此兩例擇期手術(shù)的成功完成，標(biāo)志著我院在缺血性腦血管病介入治療水平又上了一個新的臺階。

滕州市中心人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊有現(xiàn)有醫(yī)師7人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師3人，為“國家高級卒中中心”，急診24小時開展了靜脈溶栓、動脈取栓、顱內(nèi)動脈瘤介入治療等急診手術(shù)?，F(xiàn)已開展腦梗死急診顱內(nèi)支架植入術(shù)30余例，對顱內(nèi)動脈支架植入術(shù)積累了大量豐富的臨床經(jīng)驗，提高了重癥、高風(fēng)險腦血管病患者的生存率，降低了患者的致殘率，提高了生活質(zhì)量，使患者能盡快回歸工作崗位、回歸社會，減少了家庭和社會負(fù)擔(dān)。（神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊）