近日，我院成功為一名體重高達340斤的孕婦實施剖宮產(chǎn)術(shù)，這是我院目前接診體重最高的孕婦。

身高1.65米的李女士孕前體重就有　280多斤，到孕晚期，體重已增加到340多斤。340斤的準媽媽，還是二胎媽媽，10年前有一次外院剖宮產(chǎn)手術(shù)史，當時體重260＋斤。此次孕期，孕婦一直外院產(chǎn)檢，臨近預(yù)產(chǎn)期時，她來到了我院產(chǎn)科。產(chǎn)婦的病情引起產(chǎn)科一病區(qū)邱曉菲主任醫(yī)師的高度重視，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，李女士不但高度肥胖，而且有妊娠期高血壓病史，全身水腫，屬于高危孕婦，無法順產(chǎn)，需要剖宮產(chǎn)終止妊娠。由于體重嚴重超標，剖宮產(chǎn)手術(shù)及麻醉的難度非常大，危險系數(shù)極高，產(chǎn)科一病區(qū)聯(lián)合燒傷外科及麻醉科進行會診討論，制定了縝密的治療及手術(shù)方案。

手術(shù)當天，邱曉菲醫(yī)師帶領(lǐng)陳芹、蘇夢醫(yī)生與麻醉科陳媛媛、劉凱、張?zhí)鹛稹堁羔t(yī)生及手術(shù)室護士長王艷卿一同上陣，帶領(lǐng)手術(shù)室護士徐娟及產(chǎn)房助產(chǎn)士王玉紅一起為李女士手術(shù)，產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科組成的應(yīng)急團隊嚴陣以待。

手術(shù)面臨的第一個挑戰(zhàn)就是麻醉，剖宮產(chǎn)使用的椎管內(nèi)麻醉。坐位更利于背部脂肪分散和椎間隙打開，但李女士太胖了，無法配合久坐姿勢。手術(shù)室麻醉醫(yī)師齊上陣，大家分工合作，準備物品、擺體位、尋找合適的穿刺部位，麻醉科陳媛媛副主任醫(yī)師憑著豐富的經(jīng)驗，最終側(cè)臥位確定了穿刺部位，憑借精湛的技術(shù)，一次穿刺成功實施了麻醉，保證手術(shù)得以順利進行。

由于李女士過度肥胖、高血壓及腹壁水腫，術(shù)中測量腹壁脂肪層厚約20厘米，一名醫(yī)生必須專門負責“扒開”厚厚的腹壁脂肪，由另兩名醫(yī)生負責取胎兒。雖然手術(shù)難度大，但是有著豐富手術(shù)經(jīng)驗的邱醫(yī)師還是快速地將胎兒娩岀。聽到嬰兒洪亮的哭聲，大家懸著的心稍微放松下來。

接下來的縫合也是個大工程，邱醫(yī)師對于這個環(huán)節(jié)格外重視，請燒傷外科邵明慶主任上臺共同縫合脂肪層，需要增加縫合層次，加強減張美容縫合，縫合難度大、耗時長。讓人欣慰的是，經(jīng)過醫(yī)護人員的共同努力，手術(shù)順利完成。

手術(shù)完成后，術(shù)后嚴密的護理開始了?；颊哌^度肥胖，自己翻身很困難，易形成深靜脈血栓，由產(chǎn)科一病區(qū)張德利護士長帶領(lǐng)的護士團隊耐心地協(xié)助患者翻身、拍背，時時督促李女士下床多活動。經(jīng)過一周的精心護理，監(jiān)測血壓、血糖及各項指標基本正常，切口愈合良好，順利出院。

出院后，邱醫(yī)師專門安排李女士定期來門診復診，指導飲食及運動，繼續(xù)進行刀口護理及刀口理療。經(jīng)過一系列精心治療，患者切口如期愈合，未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，產(chǎn)后42天復查時各項指標恢復正常。邱醫(yī)師還對患者后續(xù)的體重恢復規(guī)劃給予了細致的指導，建議患者在專業(yè)人士的指導下循序漸進逐步恢復正常體重?；颊叻浅８袆樱硎緦Υ舜蔚淖≡航?jīng)歷非常滿意。

隨著生活水平的提高，我國超重及肥胖孕產(chǎn)婦越來越多。超重及肥胖會增加孕產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥如高血壓、糖尿病的發(fā)生風險，增加心肺負擔及難產(chǎn)、產(chǎn)傷機率，增加巨大兒及胎兒意外發(fā)生可能，也增加了術(shù)后并發(fā)癥如深靜脈血栓、脂肪液化、切口裂開等風險。因此，孕齡婦女要注重孕前及孕期體重管理。孕產(chǎn)婦營養(yǎng)要均衡，少食多餐，餐后運動，忌油、甜口，嚴格控制體重增長，增加孕期產(chǎn)檢依從性，嚴格依照產(chǎn)科醫(yī)師飲食規(guī)劃管理飲食及體重，為順利、健康的孕產(chǎn)期做好準備。（蘇?夢）