近日，我院神經(jīng)內(nèi)科成功救治一例急性大血管閉塞腦梗死患者。

患者，男，61歲，　5月31日暈倒后左側(cè)肢體無(wú)力但仍能活動(dòng)，未處理。6月1日突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力不能活動(dòng)，緊急來(lái)我院就診，收住院。

入院后，腦CT未見(jiàn)出血。急性腦梗死的最佳治療是溶栓，但患者已經(jīng)過(guò)了6小時(shí)，不適合溶栓?；颊呤人?，左側(cè)肢體完全癱瘓，常規(guī)治療，病情有進(jìn)一步加重導(dǎo)致昏迷和死亡的可能。積極治療可選擇立刻行腦CTA和CTP檢查，判定是否是大血管堵塞，是否有存活的腦組織，然后決定是否動(dòng)脈取栓。

與患者女兒溝通，征得患者女兒同意后，立刻聯(lián)系CT室，半小時(shí)內(nèi)完成CT檢查，證實(shí)患者右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，存在70毫升的缺血腦組織，有取栓適應(yīng)癥。再次和患者女兒溝通，患者女兒接受風(fēng)險(xiǎn)簽字手術(shù)。立刻聯(lián)系介入室和麻醉科，一個(gè)半小時(shí)完成手術(shù)。

術(shù)中給予患者右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈植入支架和右側(cè)大腦中動(dòng)脈取栓，患者血管達(dá)到3級(jí)再通。術(shù)后第二天，患者神志轉(zhuǎn)清醒，左下肢可抬起。術(shù)后第5天，患者左側(cè)肢體均可活動(dòng)達(dá)到4級(jí)肌力，左手可持物，能獨(dú)立行走。

依據(jù)最新研究結(jié)果，在影像學(xué)支持下，急性大血管閉塞導(dǎo)致的部分腦梗死患者可在24小時(shí)內(nèi)行血管內(nèi)治療。該方案給患者、家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的益處，為該類患者的救治提供了新的方法。

患者CTP結(jié)果

患者腦CTA結(jié)果

血管內(nèi)治療后的結(jié)果

　????????????????????????????????????????????????????????????????????????（馬磊　宋正鋒）