患者男，51歲，因“胸痛3小時”來我院急診科就診。心電圖檢查示Ⅱ、Ⅲ、aVF　ST段抬高，考慮“急性下壁心肌梗死”，即刻啟動胸痛中心綠色通道，患者繞行CCU入導(dǎo)管室。

心血管介入團隊立即予患者冠狀動脈造影。造影顯示左主干閉塞、右冠狀動脈近端閉塞。此時患者表情淡漠，血氧飽和度75％，為心源性休克狀態(tài)。考慮患者為橋血管急性閉塞，如不立即開通閉塞血管，患者有生命危險！

而靜脈橋血管（SVG）再狹窄介入治療為相對禁忌癥，不僅因為橋血管造影困難，橋血管的位置及橋血管個數(shù)均未知，未有專用造影導(dǎo)管，而且靜脈橋血管介入治療過程中遠端血栓栓塞導(dǎo)致心肌梗死可能性明顯增加，且相關(guān)防治措施有限，因此靜脈橋血管病變屬于高危病變。靜脈橋血管急性閉塞導(dǎo)致的心肌梗死危險性更高。

介入團隊經(jīng)過努力，發(fā)現(xiàn)前壁至右冠狀動脈的靜脈橋血管急性閉塞，嘗試正向開通原血管困難，此時患者血氧飽和度進一步下降，遂決定對急性閉塞的靜脈橋血管行急診介入治療。

NS導(dǎo)絲通過閉塞段，球囊擴張后出現(xiàn)造影劑滯留、無復(fù)流等情況，介入團隊經(jīng)過多重方式緊急處理，患者血流恢復(fù)TIMI3級，轉(zhuǎn)入CCU繼續(xù)治療。一周后，患者順利出院。（盧慶林?楊大成?馬?騰）