近日，我院心臟大血管外科聯(lián)合麻醉科、ICU、CCU、手術(shù)室成功救治一名左冠脈主干嚴(yán)重狹窄＋三支病變患者。

69歲的段大爺因每天反復(fù)發(fā)作“心絞痛”，來(lái)我院心內(nèi)科就診。冠脈造影結(jié)果顯示嚴(yán)重的左冠狀動(dòng)脈主干狹窄，狹窄超過(guò)90％，并且前降支近端閉塞，右冠狀動(dòng)脈閉塞，回旋支開(kāi)口狹窄70％。冠脈左主干是最重要的“生命源泉”，這種主干嚴(yán)重狹窄不僅可導(dǎo)致大面積心肌梗死，更可能引發(fā)心源性猝死，是名副其實(shí)的“健康殺手”，治療該類(lèi)病變，挽救生命最有效的方式是行“冠脈搭橋手術(shù)”。

段大爺?shù)牟∏橹饾u加重，心絞痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，病情危重，隨時(shí)有大面積心肌梗死及猝死的可能，心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)決定為患者行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)?？紤]患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，麻醉誘導(dǎo)時(shí)有可能發(fā)生低血壓，冠脈灌注差，出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、猝死可能，CCU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為患者植入主動(dòng)脈球囊反搏裝置，通過(guò)球囊反搏增加冠脈的供血，保障搭橋手術(shù)安全進(jìn)行。隨后，為患者行非停跳冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，術(shù)中搭橋四支，左側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈－前降支，主動(dòng)脈－大隱靜脈－第一鈍緣支－第二鈍緣支－后降支。

手術(shù)結(jié)束后，患者立刻轉(zhuǎn)入ICU。在心臟大血管外科及ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心呵護(hù)下，患者術(shù)后第二天即順利拔除氣管插管，第三天撤除球囊反搏裝置，并轉(zhuǎn)回普通病房，治療后順利出院。

柴召?gòu)?qiáng)主任介紹，該患者左主干嚴(yán)重狹窄，前降支及右冠狀動(dòng)脈閉塞，心肌缺血嚴(yán)重，病變復(fù)雜，心功能差，靜脈泵入硝酸脂類(lèi)藥物效果不理想，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，我院多學(xué)科合作，讓患者在最短的時(shí)間內(nèi)接受手術(shù)，有效提高了搶救的成功率。（心臟大血管外科）