近日，我院心臟大血管外科成功開展微創(chuàng)小切口冠脈搭橋術(shù)。

患者王某，男，30歲，因胸悶、胸痛來(lái)院就診。冠脈造影顯示左主干及前降支近端嚴(yán)重狹窄，由于位置特殊，介入治療會(huì)影響到分支血管，冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是患者目前最好的治療方法。

一提到心臟搭橋手術(shù)，人們最先想到的往往是胸膛被打開的畫面，加上術(shù)中麻醉的風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后感染等風(fēng)險(xiǎn)，讓患者心有疑慮，甚至不愿手術(shù)。經(jīng)過(guò)心臟大血管外科醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)溝通病情及介紹手術(shù)方案，患者同意采用微創(chuàng)小切口冠脈搭橋術(shù)。

8月7日，在北醫(yī)三院凌云鵬教授的指導(dǎo)下，為患者行微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。手術(shù)在左側(cè)第5肋間開一個(gè)約7cm切口，成功搭橋兩支左側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈－第一對(duì)角支－前降支，沒有體外循環(huán)的輔助，對(duì)手術(shù)醫(yī)師和麻醉管理要求極高。術(shù)中操作要求極其精細(xì)，同時(shí)維持心室率相對(duì)緩慢、心臟相對(duì)較空、血壓平穩(wěn)的平衡狀態(tài)，這對(duì)手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)生來(lái)說(shuō)極具挑戰(zhàn)性。在手術(shù)室和麻醉科的密切配合下，手術(shù)僅用3個(gè)小時(shí)即完成全過(guò)程，手術(shù)效果理想。

患者術(shù)后4小時(shí)完全清醒，脫離呼吸機(jī)輔助呼吸，術(shù)后第1天轉(zhuǎn)入普通病房，并下床活動(dòng)。術(shù)后第7天康復(fù)出院。

目前，微創(chuàng)小切口冠脈搭橋術(shù)適應(yīng)征由前降支單支病變逐漸擴(kuò)大到多支病變或行內(nèi)外科雜交手術(shù)。該手術(shù)解決了患者對(duì)傳統(tǒng)的開胸鋸骨心臟手術(shù)的恐懼，以及術(shù)中出血多，術(shù)后康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、疼痛、并發(fā)癥多等難題。對(duì)于冠脈多支病變的患者，尤其對(duì)于高齡、左心功能不全、肝腎功能不全、慢阻肺、升主動(dòng)脈鈣化、有出血傾向、中風(fēng)后遺癥等患者，常規(guī)搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，微創(chuàng)小切口冠脈搭橋術(shù)聯(lián)合PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)）的雜交手術(shù)治療，能更好地降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到比較理想的效果。

近兩年，我院心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)成功開展冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)，常見先天性心臟病外科修補(bǔ)矯治術(shù)、先心病介入封堵等手術(shù)，已發(fā)展成為一支醫(yī)療技術(shù)精湛、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、高度協(xié)作的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，讓患者在家門口就可以得到精準(zhǔn)、高水平的診療。（心臟大血管外科）