技術(shù)前沿
Technological frontier
11月2日中午,患者商某,68歲,突發(fā)肢體活動(dòng)不靈伴不能言語(yǔ)3小時(shí)入我院急診科。患者既往有冠心病房顫病史。入院查體:淺昏迷狀態(tài),雙眼左視,不能言語(yǔ),右側(cè)肢體上下肢完全性癱,右側(cè)病理征陽(yáng)性,NIHSS評(píng)分20分。急診科迅速給予抽血、心電圖及頭顱CT檢查,明確患者為急性左半球腦梗死。因考慮患者為大血管閉塞,腦栓塞溶栓效果有限,急診科快速聯(lián)系神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)、麻醉科、介入科,決定給予急診介入取栓。全麻下腦血管造影顯示左大腦中動(dòng)脈上干完全閉塞,立即給予抽吸導(dǎo)管+支架取栓術(shù),一次將血栓完全取出。術(shù)后24小時(shí),患者意識(shí)清醒,肢體活動(dòng)自如。
11月3日中午,患者王某,78歲,突發(fā)昏迷,右側(cè)肢體全癱,不能言語(yǔ)2小時(shí)來我院急診?;颊呒韧行募」K婪款澆∈?。急診神經(jīng)內(nèi)科卒中中心快速啟動(dòng)急診取栓程序,神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)、麻醉科、介入室醫(yī)護(hù)30分鐘內(nèi)快速到位。造影顯示左大腦中動(dòng)脈自啟始處完全閉塞,如不快速開通,患者將留下嚴(yán)重殘疾或死亡!90分鐘內(nèi),經(jīng)3次取栓,患者大腦中動(dòng)脈血栓完全取出,血栓為綠豆大小的暗紅色硬栓。患者次日意識(shí)清醒,言語(yǔ)及肢體活動(dòng)完全恢復(fù)。

醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,急診綠色通道的暢通成功挽救了兩名重型腦梗死患者!
靜脈溶栓是治療急性缺血性腦卒中的有效方法,資料顯示有效率30%-60%之間,大大改善了急性腦梗死的預(yù)后,然而對(duì)于急性大血管閉塞性缺血性腦卒中,靜脈溶栓的療效欠佳,血管再通率低。但大血管閉塞患者癥狀更重,預(yù)后更差,會(huì)造成嚴(yán)重殘疾或死亡。介入溶栓、取栓、抽吸栓等血管內(nèi)治療,大大提高了大血管閉塞患者的預(yù)后,對(duì)發(fā)病 6~8小時(shí)內(nèi)的前循環(huán)大血管閉塞,發(fā)病24小時(shí)內(nèi)的后循環(huán)腦梗死患者均可開展,常有奇跡般的效果。我院充分發(fā)揮多科聯(lián)合救治的優(yōu)勢(shì),為急性腦血管病患者送來福音?。R?磊)

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