技術(shù)前沿
Technological frontier
在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和大力支持下,腎內(nèi)科病房配備了費(fèi)森尤斯床旁血液濾過機(jī)1臺。目前,連續(xù)性血液凈化技術(shù)(CBP)已在腎內(nèi)科開展,成功為10余人次進(jìn)行床旁血液濾過治療,患者獲益明顯。
CBP臨床應(yīng)用范圍廣泛,不僅僅在治療急慢性腎功能衰竭及其并發(fā)癥方面有明顯效果,對于很多嚴(yán)重的非腎臟疾病,也有巨大的應(yīng)用空間,CBP臨床應(yīng)用范圍包括:
(一)腎臟疾病及相關(guān)并發(fā)癥
1.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂:高鉀血癥、高鈉血癥、低鈉血癥、高鈣血癥等。
2.嚴(yán)重酸堿代謝紊亂:代謝性酸中毒等。
3.腦水腫、肺水腫。
4.高分解代謝。
5.急性呼吸窘迫綜合征。
6.腎功能衰竭合并心肌梗死、心衰。
(二)非腎臟疾病
1.多種疾病導(dǎo)致的電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。
2.全身炎癥反應(yīng)綜合征。
3.膿毒癥。
4.乳酸中毒。
5.多器官功能衰竭。
6.?dāng)D壓綜合征。
7.頑固充血性心力衰竭、水中毒。
8.肝硬化失代償:腹水、肝腎綜合征。
9.重癥胰腺炎。
10.腫瘤溶解綜合征:高磷、高尿酸等。
11.熱射病。
12.藥物或毒物中毒。

CBP相對于血液透析的優(yōu)勢有:連續(xù)血液凈化,血流動力學(xué)穩(wěn)定;保證穩(wěn)定的液體和電解質(zhì)平衡;清除炎癥介質(zhì)、重建免疫內(nèi)穩(wěn)狀態(tài);多器官功能支持。以前,我們稱這種治療方式為CRRT,即連續(xù)性腎臟替代治療,突出其治療腎病的優(yōu)勢。但隨著技術(shù)的進(jìn)步和經(jīng)驗(yàn)的積累,21年前提出了CBP,即“連續(xù)性血液凈化”的概念,現(xiàn)早已突破科室限制,廣泛應(yīng)用于臨床各科室。
在我院,部分患者在普通病房行CBP治療的其他優(yōu)勢:機(jī)器移動方便,可隨時(shí)移動到本科或其他科室患者床旁進(jìn)行治療。對于一些一般情況尚可,但存在危及生命的部分異常的患者,如高鉀血癥、高鈣血癥、大量腹水、嚴(yán)重浮腫、慢性心力衰竭等,血液透析室床位緊張,患者需等待較長時(shí)間,如轉(zhuǎn)至ICU治療,費(fèi)用明顯增加,ICU亦不堪重負(fù),床旁CBP給這部分患者提供了及時(shí)、良好的治療,且明顯降低了費(fèi)用。(韓超)

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