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腦梗死知識(shí)簡介
日期：2016-11-22 瀏覽量：2954
腦梗死知識(shí)簡介
1、什么叫腦梗死？
腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)。本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)，如偏癱，失明、失語，昏迷等。腦梗死依據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。
2、腦梗死的病因有哪些？
由于腦血栓形成的病因基礎(chǔ)主要為動(dòng)脈粥樣硬化，因而產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化的因素是發(fā)生腦梗死最常見的病因。腦梗死風(fēng)險(xiǎn)中大多可歸咎于以下10個(gè)簡單的危險(xiǎn)因素，它們是高血壓病、吸煙、肥胖、飲食不當(dāng)、缺乏體育鍛煉、糖尿病、頸動(dòng)脈硬化、過度的精神壓力及抑郁、有基礎(chǔ)心臟疾病和高脂血癥。需要指出的是，以上大多數(shù)危險(xiǎn)因素都是可控的。
3、腦梗死的救治-----時(shí)間就是大腦！
中國每年新發(fā)中風(fēng)病人約250萬，其中約有2/3的人最終殘疾或死亡。究其主要原因，就是大多數(shù)人對(duì)中風(fēng)缺乏認(rèn)識(shí)，搶救不及時(shí)及未到達(dá)有救治能力的醫(yī)院。人中風(fēng)后，每拖延一分鐘，其大腦內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞就會(huì)死亡190萬個(gè)，每耽擱一小時(shí)，大腦就會(huì)因缺氧而變老3.6年。最為關(guān)鍵的是，腦細(xì)胞并無再生能力。腦梗死的搶救，強(qiáng)調(diào)“黃金三小時(shí)”，也就是從出現(xiàn)癥狀到完成搶救，控制在3個(gè)小時(shí)內(nèi)，而且越早越好。實(shí)際上，十幾年來，溶栓的時(shí)間窗從3小時(shí)延長到4.5個(gè)小時(shí)，介入治療的時(shí)間窗也實(shí)現(xiàn)了6-8小時(shí)。但“黃金三小時(shí)”概念并不改變。因?yàn)橹委煏r(shí)間只要往前移，哪怕移一分鐘，五分鐘，都能看到病人恢復(fù)情況的明顯不同。
4、識(shí)別中風(fēng)的簡易技巧---“FAST”原則
“FAST”是一個(gè)英文單詞，意思是快速。這4個(gè)英語字母分別代表4個(gè)步驟——
F(Face)面部：觀察微笑時(shí)面部或嘴角有無歪斜；
A(Arm)手臂：雙臂平舉，觀察是否有一只手無力垂落；
S(Speech)演講：說一句話，聽聽有無口齒不清；
T(Telephone)電話：如有符合上述情況，應(yīng)立即打急救電話尋求幫助;另外，T也代表“Time”，強(qiáng)調(diào)就診時(shí)間的緊迫性。
5、急性腦梗死的治療關(guān)鍵是血管再通和早期治療。如果在發(fā)病后3－6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，可恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注，減輕神經(jīng)元損傷，挽救缺血半暗帶，那么癱瘓的肢體就可能完全恢復(fù)正常，超早期溶栓療法有時(shí)可促使病人戲劇般恢復(fù)，收到立竿見影的效果；相反，如果錯(cuò)過了這個(gè)時(shí)機(jī)，那么癱瘓肢體的恢復(fù)將十分困難，甚至遺留下終身癱瘓。 但是遺憾的是靜脈溶栓的再通率僅30%左右，尤其是大血管再通率更低。近年來開展的血栓回收支架取栓技術(shù)，能夠定位釋放，打開后網(wǎng)住血栓，借助機(jī)械力量將其取出，使大血管閉塞性腦梗死血管的再通率提高到近80%，降低了患者致殘致死率，而且在總體上并不增加醫(yī)療費(fèi)用。該技術(shù)被評(píng)為2016年世界十大醫(yī)療創(chuàng)新！我院目前已開展13例，再通率已達(dá)92.3%！
6、頸動(dòng)脈狹窄亦可以預(yù)防發(fā)展為腦梗死：有人研究，在18個(gè)月內(nèi)科藥物治療期間，有頸動(dòng)脈狹窄患者卒中風(fēng)險(xiǎn)為19%-33%，頸動(dòng)脈狹窄可造成動(dòng)脈栓塞、血管閉塞及腦低灌注，進(jìn)而造成腦梗死。對(duì)于中重度頸動(dòng)脈狹窄可應(yīng)用內(nèi)膜剝脫術(shù)，切開血管，切除粥樣硬化斑塊，但創(chuàng)傷略大；更為常用的為支架置入術(shù)，不用開刀，只通過一根導(dǎo)管，在動(dòng)脈狹窄處放置一枚支架，將狹窄處撐開，即可解除狹窄，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，我院自2005年始已開展200余例，絕大多數(shù)患者取得良好療效。 （李德洋 馬 磊）