近期，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科接連收治了十幾位特殊患者，他們都有共同的特點(diǎn)：都是在收玉米、打玉米后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣短、全身無(wú)力等癥狀。一開(kāi)始以為是感冒，吃了感冒藥沒(méi)有好轉(zhuǎn)，越拖越嚴(yán)重，有的甚至呼吸困難、嘴唇發(fā)紫。其實(shí)，這不是普通感冒！醫(yī)學(xué)上稱(chēng)其為“過(guò)敏性肺炎”。罪魁禍?zhǔn)?，正是藏在玉米粉塵中的霉菌孢子。

為什么收玉米會(huì)得這種病呢？收玉米時(shí)，常會(huì)發(fā)現(xiàn)有些玉米棒顏色發(fā)暗、長(zhǎng)著綠毛或灰毛——那就是霉菌。健康的玉米本身并沒(méi)問(wèn)題，真正的元兇是藏匿在玉米秸稈、玉米粒上的玉米粉塵及附著其上的霉菌孢子。在打玉米、剝玉米、搬運(yùn)玉米稈等操作時(shí)，這些肉眼幾乎看不見(jiàn)的霉菌孢子就會(huì)像灰塵一樣漫天飛舞，被吸進(jìn)肺里。

對(duì)大多數(shù)人而言，少量吸入可能無(wú)礙。但如果是過(guò)敏體質(zhì)，或者短時(shí)間內(nèi)吸入了大量霉菌孢子，肺部就會(huì)引發(fā)免疫介導(dǎo)的“過(guò)度防衛(wèi)”反應(yīng)，導(dǎo)致肺泡發(fā)炎、滲出，影響呼吸，即過(guò)敏性肺炎。而對(duì)于免疫力低下的人群（如老年人、糖尿病患者、長(zhǎng)期服用激素者），霉菌還可能在肺內(nèi)定植繁殖，引發(fā)侵襲性真菌感染。 

如果在接觸玉米后（幾小時(shí)到幾天內(nèi)）出現(xiàn)以下情況，就要高度警惕。

像感冒又不是感冒：體溫多為中低熱（37.3-38.5℃），少數(shù)可出現(xiàn)高熱，怕冷、渾身肌肉酸痛，服用普通感冒藥無(wú)效；

呼吸系統(tǒng)報(bào)警：干咳為主，部分患者可出現(xiàn)少量白色黏液痰，伴胸悶、氣短，活動(dòng)后癥狀明顯加重；

全身乏力：全身持續(xù)乏力，休息后仍難以緩解，影響日常活動(dòng)感覺(jué)特別累，歇不過(guò)來(lái)。

預(yù)防“農(nóng)民肺”，關(guān)鍵在于不讓霉菌孢子吸進(jìn)去。

口罩選對(duì)才管用：務(wù)必佩戴KN95/N95及以上級(jí)別的顆粒物防護(hù)口罩（能有效過(guò)濾0.3微米以上的粉塵和霉菌孢子）；普通紗布口罩、一次性醫(yī)用口罩（非防護(hù)型）對(duì)細(xì)小顆粒物防護(hù)效果極差，不建議使用，口罩需定期更換，每2-3小時(shí)或潮濕、臟污后立即更換，避免孢子附著滋生。

作業(yè)時(shí)找對(duì)位置：作業(yè)時(shí)站在脫粒機(jī)的上風(fēng)側(cè)（避免正對(duì)粉塵擴(kuò)散方向），避開(kāi)粉塵密集區(qū)；在糧倉(cāng)、農(nóng)機(jī)房等密閉空間作業(yè)時(shí)，必須打開(kāi)門(mén)窗，必要時(shí)使用排風(fēng)扇加強(qiáng)空氣流通，降低粉塵和孢子濃度。

穿戴全套防護(hù)：作業(yè)時(shí)穿戴長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲、防護(hù)帽和手套，避免皮膚直接接觸帶菌粉塵，作業(yè)后立即更換衣物，清洗時(shí)避免大力抖動(dòng)，防止孢子擴(kuò)散到空氣中，并徹底清洗身體，重點(diǎn)清洗口鼻、頭發(fā)和外露皮膚。

科學(xué)儲(chǔ)存玉米：收獲的玉米及時(shí)晾曬，晾曬時(shí)避免在人員密集區(qū)域揚(yáng)曬，儲(chǔ)存于通風(fēng)、干燥、陰涼的倉(cāng)庫(kù)，底部墊高防潮，定期檢查，發(fā)現(xiàn)發(fā)霉及時(shí)清理，避免霉菌擴(kuò)散。

專(zhuān)家提醒：過(guò)敏體質(zhì)、有哮喘、慢性支氣管炎或既往過(guò)敏性肺炎病史者，應(yīng)嚴(yán)格避免直接參與打玉米、揚(yáng)玉米等產(chǎn)生大量粉塵的農(nóng)活；從事枯飼料粉碎作業(yè)、溫室大棚作業(yè)以及接觸發(fā)霉的干草、稻草、高粱、棉花、甘蔗殘?jiān)?、谷物等的農(nóng)民群體，也應(yīng)高度警惕。一旦出現(xiàn)疑似癥狀，需立即脫離作業(yè)環(huán)境，避免再次接觸過(guò)敏原，切勿自行服用抗生素、止咳藥等藥物（過(guò)敏性肺炎無(wú)需使用抗生素，盲目用藥可能延誤病情），第一時(shí)間到呼吸內(nèi)科就診，早期規(guī)范治療后，絕大多數(shù)患者可完全康復(fù)。

（張 強(qiáng)  楊 艷）