何為日間手術(shù)

李方姣

日間手術(shù)的概念最早由英格蘭外科醫(yī)生提出，后由國際日間手術(shù)協(xié)會( international association for ambulatory surgery，IAAS) 將其定義為患者入院、手術(shù)和出院在 1 個工作日內(nèi)完成的手術(shù)( 非門診手術(shù)) ，在歐美國家已成為主流的診療模式。

國外學(xué)者研究報道，歐美國家的日間手術(shù)例數(shù)占到擇期手術(shù)總量的 80% 以上。美國、加拿大等國的日間手術(shù)量達到外科總手術(shù)的 90% 以上。隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)和理念的進步，20 世紀 90 年 代，日間手術(shù)在我國初見端倪，從香港特區(qū)逐步在內(nèi)地各省市的三級醫(yī)療機構(gòu)中被廣泛探索和推廣，東部地區(qū)得益于醫(yī)療資源的優(yōu)勢，開展的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和日間手術(shù)量高于中、西部地區(qū)。

2006 年，內(nèi)地的日間手術(shù)中心在上海成立，首批選取了 6 家市級公立醫(yī)院為試點單位，這一舉措的實施有效改善了“就醫(yī)難”的問題。北京地區(qū)的同仁醫(yī)院、友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院等自 2009 年起開始試行實施日間手術(shù)。華西醫(yī)院也于同年開展了日間手術(shù)服務(wù)，成立日間手術(shù)中心、建立配套制度和術(shù)后應(yīng)急預(yù)案為該項服務(wù)保駕護航，均取得了良好的社會效益。

2013 年，中國日間手術(shù)合作聯(lián)盟正式將日間手術(shù)定義為患者在 24 h內(nèi)完成入、出院的非門診的手術(shù)或操作。如病情特殊需要延長觀察期限的，則住院時間最長不超過 48 h。 日間手術(shù)在我國的發(fā)展十余年的探索和發(fā)展歷程，日間手術(shù)彰顯了其在縮短住院時間、減少醫(yī)療開銷、提高醫(yī)療資源使用效率等方面的突出優(yōu)勢，這也正順應(yīng)了我國新醫(yī)改的方向和理念。

自 2015 年以來，從改善醫(yī)療服務(wù)行動、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革到國家三級公立醫(yī)院績效考核，以日間手術(shù)為代表的日間醫(yī)療得到了國家政策層面的支持，并在快速康復(fù)外科和微創(chuàng)外科發(fā)展的助力下獲得技術(shù)上的補充。2023年，國務(wù)院辦公廳在《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》中繼續(xù)提出了提升醫(yī)療服務(wù)便捷性，逐步拓展日間醫(yī)療服務(wù)的工作要求。

滕州市中心人民醫(yī)院2016全年日間手術(shù)臺次100余臺次，以后逐年上升，2023年共完成日間手術(shù)7000余臺次，手術(shù)類型多為腔鏡類手術(shù)，涵蓋婦科、關(guān)節(jié)運動醫(yī)學(xué)科、泌尿外科等眾多學(xué)科，極大滿足了人民群眾的多樣就醫(yī)需求。