健康科普 | 不能承受的“壓力”——女性尿失禁

馬軍霞

噴嚏、咳嗽、跳繩，或者提重物、爬樓梯的時(shí)侯，你漏過(guò)尿嗎？

生活中這一現(xiàn)象其實(shí)很常見，雖然一直在困擾著很多女性朋友，但是就醫(yī)率很低，往往會(huì)拖到重度才來(lái)醫(yī)院看病。

漏尿雖然事不大，但是很影響生活質(zhì)量，妨礙到正常的社交，怕一不小心尿褲子，不但容易引起泌尿生殖道感染，還易導(dǎo)致抑郁、焦慮及社交恐懼等一系列社會(huì)心理問題，成為所謂的“社交癌”。

其實(shí)這就是盆底功能障礙性疾病——壓力性尿失禁！據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)成年女性尿失禁的發(fā)病率約25%~30%，其中，壓力性尿失禁占比約為50%。

為幫助更多女性及早解決這一困擾，在這里科普一下壓力性尿失禁相關(guān)知識(shí)。

一、什么是壓力性尿失禁？

壓力性尿失禁是指由于腹壓突然增高引起的尿液不自主流出。

二、壓力性尿失禁的病因有哪些？

1.妊娠和分娩

妊娠期間激素水平導(dǎo)致的，比如分泌松弛素，使盆底軟組織松弛，膀胱尿道位置上移，膀胱頸呈漏斗狀且膀胱容量減小；經(jīng)陰分娩，盆底軟組織過(guò)度牽拉而致盆底肌力量減弱，神經(jīng)血管收到牽拉。

2.腹壓增加和肥胖

一些基礎(chǔ)疾病，比如慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病，長(zhǎng)期便秘、久坐久站、重體力勞動(dòng)等，會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增加。

肥胖是尿失禁獨(dú)立危險(xiǎn)因素，體重指數(shù)每增加 5 個(gè)單位，尿失禁危險(xiǎn)性增加 60%，危險(xiǎn)因素中，肥胖因素是最高的。

3.年齡

隨著年齡增長(zhǎng)，激素水平下降，尿道周圍及盆底結(jié)締組織萎縮，盆底支持系統(tǒng)功能降低。

4.盆腔手術(shù)史

 婦科手術(shù)尤其是子宮切除術(shù)可使壓力性尿失禁的患病風(fēng)險(xiǎn)增加一倍，術(shù)中神經(jīng)不可避免的受損或盆底肌受損，控尿能力受到嚴(yán)重影響。

三、壓力性尿失禁的治療方式有哪些？

壓力性尿失禁可采取非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種方式。

1.非手術(shù)治療：主要是輕、中度壓力性尿失禁和手術(shù)治療前后的輔助治療。

（1）生活方式干預(yù)：又稱行為治療，包括減輕體重，尤其是BMI>30 kg/m2者，戒煙，減少飲用含咖啡因的飲料，避免或減少增加腹壓的活動(dòng)，治療便秘等慢性腹壓增高癥。

（2）盆底肌訓(xùn)練：盆底肌訓(xùn)練（PFMT）又稱為Kegel運(yùn)動(dòng)。有意識(shí)地對(duì)以肛提肌為主的盆底肌肉進(jìn)行自主性收縮，通過(guò)自主反復(fù)節(jié)律收縮，以加強(qiáng)盆底肌力量及控尿能力。具體鍛煉方法：收縮盆底肌3秒以上，后放松同等時(shí)間，每天 3 次，每次 10-15 分鐘；或者每天 200次。訓(xùn)練6-8周為一療程。

（3）盆底電刺激和生物反饋治療

電刺激:通過(guò)間歇式電流，喚醒部分因受壓而功能暫停的神經(jīng)細(xì)胞，增強(qiáng)盆底肌的興奮性，提高盆底肌肉的力量。

生物反饋：采用模擬的視覺信號(hào)來(lái)反饋提示正常及異常的 盆底肌肉活動(dòng)狀態(tài)，已使患者了解盆底鍛煉的正確方法，從而獲得正確的方法，才能有效進(jìn)行盆底鍛煉 。

（4）藥物治療

適用于急迫性尿失禁，可減少患者的漏尿程度，包括選擇性腎上腺素受體激動(dòng)劑、陰道局部雌激素等。

2.手術(shù)治療：適用于重度的壓力性尿失禁患者。

 壓力性尿失禁，通過(guò)預(yù)防措施和多途徑的治療辦法，讓越來(lái)越多的女性雖然有“壓力”也不會(huì)再“漏尿”，徹底遠(yuǎn)離“社交癌”。

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