SPECT/CT三時(shí)相骨顯像是靜脈注射骨顯像劑后于不同時(shí)間進(jìn)行動(dòng)態(tài)連續(xù)顯像，包括血流相、血池相和延時(shí)相。血流相：反映受檢局部大血管血流通暢情況。血池相：反映受檢局部軟組織血供。延時(shí)相：反映受檢局部骨骼的代謝狀態(tài)。

骨三相與全身骨顯像用的顯像劑相同，因此，還可以在骨三相采集結(jié)束后，加做一個(gè)全身骨顯像，評(píng)估全身骨骼情況。

三時(shí)相骨顯像的臨床價(jià)值

1、骨髓炎的診斷及鑒別診斷。三時(shí)相骨顯像可對(duì)骨髓炎進(jìn)行早期診斷，敏感性很高。急性骨髓炎在發(fā)病12~48小時(shí)病變部位即可出現(xiàn)放射性異常濃聚的表現(xiàn)。而常規(guī)X線檢查往往要到病程2周乃至更長(zhǎng)時(shí)間之后，才能發(fā)現(xiàn)骨破壞、新骨形成等異常表現(xiàn)。

同時(shí)，三相骨顯像也可以對(duì)骨髓炎與軟組織蜂窩織炎進(jìn)行有效鑒別。骨髓炎病變，三時(shí)相均可見(jiàn)病灶有放射性濃聚；而蜂窩織炎病變?cè)谲浗M織，血流相和血池相病灶呈放射性濃聚，而延時(shí)相放射性濃聚不明顯。

左脛骨急性骨髓炎（紅箭）：血流相、血池相和延時(shí)相圖像均顯示左側(cè)脛骨顯像劑攝取異常增高。

右側(cè)小腿急性蜂窩組織炎（紅箭）：血流相、血池相示右小腿軟組織腫脹，顯像劑攝取增高；延時(shí)相示骨骼正常。

2、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后和其他金屬假體植入術(shù)后的隨訪和評(píng)價(jià)。假體/植入物松動(dòng)及周圍感染是術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，癥狀體征及組織學(xué)表現(xiàn)極為相似，但處理方法卻完全不同。單純假體松動(dòng)需行假體翻修手術(shù)，而假體/植入物周圍感染要采用抗生素治療、清創(chuàng)后保留假體等，必要時(shí)行手術(shù)引流。因此，能在早期鑒別診斷假體/植入物周圍感染對(duì)患者治療及預(yù)后評(píng)估有重要作用。

一般來(lái)講，單純假體松動(dòng)，血流相、血池相圖像均為陰性，延時(shí)相會(huì)顯示出假體周圍骨受應(yīng)力改變導(dǎo)致的點(diǎn)狀代謝增強(qiáng)，松動(dòng)較嚴(yán)重者亦可表現(xiàn)為條、片狀代謝濃聚；而假體感染則表現(xiàn)為血流相、血池相假體周圍放射性異常濃聚，延時(shí)相整個(gè)假體周圍骨質(zhì)放射性異常濃聚。

左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后周圍感染；表現(xiàn)為血流相與血池相中假體周圍軟組織內(nèi)出現(xiàn)異常放射性濃聚。

右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)；血流相、血池相圖像均為陰性，延時(shí)相顯示出假體周圍骨受應(yīng)力改變導(dǎo)致的代謝增強(qiáng)。

3、三時(shí)相骨顯像在骨腫瘤良惡性鑒別診斷、應(yīng)力性骨折診斷、骨腫瘤治療后隨訪過(guò)程中也具有重要的臨床意義。

在平面骨顯像基礎(chǔ)上進(jìn)一步行SPECT/CT斷層融合顯像，可將骨代謝變化與CT所提供的解剖學(xué)信息完美融合，有助于定位病灶的范圍。

TIPS：請(qǐng)務(wù)必提前預(yù)約。

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檢查當(dāng)日無(wú)需禁食，建議清淡飲食；顯像前請(qǐng)您摘下體表金屬物（如手表、皮帶扣、金屬幣、鑰匙、項(xiàng)鏈等）。檢查后請(qǐng)多飲水、勤排小便，以加快顯像劑的排泄。

（薛智丹）