你可能聽(tīng)說(shuō)過(guò)腦血栓、心肌梗死，但你了解下肢的深靜脈血栓嗎？下肢深靜脈血栓形成是一種非常嚴(yán)重且致命的疾病，此病可遺留下肢水腫、皮炎、色素沉著、繼發(fā)性靜脈曲張、瘀滯性潰瘍等，如栓子脫落沿血流方向進(jìn)入心臟，則可引起肺栓塞，死亡率高達(dá)3%~30%。在骨折患者中靜脈血栓的發(fā)生率高達(dá)70%，是繼缺血性心臟病和卒中之后位列第三的最常見(jiàn)的心血管疾病，但深靜脈血栓也是最有可能預(yù)防的一種致死性疾病。

什么是深靜脈血栓（DVT）？

深靜脈血栓（DVT）多見(jiàn)于下肢，是指血液在深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)，導(dǎo)致血管完全或不完全阻塞，它屬于下肢靜脈回流障礙性疾病。

哪些人群易患深靜脈血栓？

1.第一位易患人群：重大創(chuàng)傷、外科手術(shù)、下肢骨折、關(guān)節(jié)置換和脊髓損傷等。

2.第二位易患人群：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、自身免疫疾病、遺傳性血栓形成、腫瘤、口服避孕藥等。

3.第三位易患人群：妊娠、臥床3天以上、久坐不動(dòng)、老齡、靜脈曲張、以及有吸煙史、糖尿病史等人群。

出現(xiàn)哪些表現(xiàn)應(yīng)懷疑得了深靜脈血栓?

起初常感到腓腸肌（小腿肚）緊束感、脹痛，或者腹股溝區(qū)（大腿根）出現(xiàn)疼痛和壓痛，繼而出現(xiàn)一側(cè)下肢的凹陷性水腫，與晨晚無(wú)關(guān)，沿靜脈走行有觸痛，有時(shí)可捫及條索狀變硬的靜脈。記住：此時(shí)一定不要按摩、熱敷、理療，大家能做的就是把小腿用枕頭或軟墊抬高20-30CM，以促進(jìn)下肢靜脈血液回流，同時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

深靜脈血栓形成的主要因素有哪些呢？

1.血流緩慢：有靜脈曲張病史、嚴(yán)重創(chuàng)傷、髖部/下肢骨折、妊娠期、臥床超過(guò)3天、久坐不動(dòng)等都可以引起靜脈血液回流障礙、血流緩慢，導(dǎo)致血液中的有形成分在血管內(nèi)沉積，易形成血栓。

2.血管內(nèi)皮損傷：血管內(nèi)膜病變、惡性腫瘤/化療、骨折、長(zhǎng)時(shí)間下肢靜脈輸液等都可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，內(nèi)皮不光滑，血液中的某些成分在此處沉積，越積越多就形成了血栓。

3.血液高凝狀態(tài)：血管就像河道，出血就像河道決口，河道決口時(shí)我們拿沙袋去圍堵，而血管破裂機(jī)體就會(huì)自啟凝血系統(tǒng)，動(dòng)員全身的凝血機(jī)制去止血。例如：產(chǎn)后、骨折或大手術(shù)后，機(jī)體的凝血機(jī)制已經(jīng)啟動(dòng)且處于高速運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，一般需要7-10天才逐漸恢復(fù)，有的甚至需要4周才能恢復(fù)正常，因此大手術(shù)后的患者極易形成血栓。

由此可見(jiàn)，任何可以導(dǎo)致靜脈血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)的因素皆為血栓形成的危險(xiǎn)因素。

如何降低風(fēng)險(xiǎn)呢？——預(yù)防是關(guān)鍵！

1. 保持適度的運(yùn)動(dòng)：能下床的盡量下床活動(dòng)，不能下床的可以把下肢抬高并在床上做主動(dòng)/被動(dòng)踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（盡力勾腳，保持5-10秒，再向下壓腳，保持5-10秒，然后做踝關(guān)節(jié)繞踝運(yùn)動(dòng)，以上為1組，每次做20-30組，每天做4-6組）。不宜長(zhǎng)時(shí)間久坐，每隔1-2小時(shí)就要活動(dòng)一下雙下肢，長(zhǎng)時(shí)間坐車(chē)或乘坐飛機(jī)時(shí)也可以做一下踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，并不時(shí)的變換坐姿，來(lái)促進(jìn)靜脈血液回流。

2. 飲食宜清淡，多吃瓜果蔬菜，限制高油、高糖、高脂肪食物攝入；多飲水，每日飲水量在2000ml左右（6-8杯），可稀釋血液，降低血液的粘稠度。

3. 注意保暖，多穿寬松的衣物，勿穿過(guò)緊服裝，注意襪口的彈性；嚴(yán)格戒煙，因煙草中的尼古丁可引起血管收縮，影響患肢血液循環(huán)。如果出現(xiàn)一側(cè)下肢不對(duì)稱(chēng)腫脹、疼痛、觸覺(jué)異常、皮膚發(fā)紅、皮溫增高等要及時(shí)就醫(yī)。

總之，只有“動(dòng)”起來(lái)，才能“栓”不??！

（劉允）