高血壓是指血液在血管中流動時對血管壁造成的壓力值高于正常范圍，成人高血壓診斷標準為：非同日3次血壓超過140/90mmHg。近年來，我國高血壓患病率總體呈增高趨勢，2019年中國心血管病報告顯示：我國18歲及以上居民高血壓患病率為27.9%，而且中青年人群中患病率上升趨勢尤為明顯。

高血壓被稱為人類健康的“無形殺手”,是心、腦、腎等重要臟器患病的首要危險因素。但目前我國高血壓控制率仍處于較低水平，僅為16.8%，其原因主要與以下認識誤區(qū)有關。

1.血壓高但沒有不適，可以不吃藥嗎？

不可以！高血壓初期一般沒有癥狀，但并不等于沒有危害，血壓一旦升高，就會對心、腦、腎等臟器血管造成損害，加速動脈硬化的發(fā)生。

2.擔心藥物副作用不想吃藥

錯！高血壓不治療，比藥物副作用對身體的危害更大。目前常用降壓藥物的副作用是輕微的、可逆的，如果一種藥對自己有副作用，醫(yī)生可以根據(jù)個體情況調整處方。

3.降壓藥有成癮性嗎？

降壓藥沒有依賴性或者成癮性。

4.血壓達到多少開始服藥？

如果血壓小于160/100mmHg，并且沒有其他如冠心病、腦梗塞、腎功能不全等并發(fā)癥，可以先不服藥，通過改善生活方式4-12周，如血壓仍不達標，盡早啟動藥物治療。生活方式改善包括清淡飲食，減少鈉鹽攝入、增加鉀攝入，戒煙限酒，控制體重，增加運動，心理平衡，管理睡眠。如果血壓大于160/100mmHg，無論有沒有并發(fā)癥，都應服藥治療。

5.降血壓操之過急

患者血壓過高時應逐漸降壓，短期內（1小時）降壓最好不超過原血壓的20%，比如收縮壓達到200mmHg，1小時后可降至160mmHg，如果血壓下降過快，對患者會弊大于利，器官會因缺血、缺氧發(fā)生功能障礙，甚至造成急性腦梗等嚴重后果。

6.降壓藥物服藥時間，臨睡前服藥？

一般高血壓患者通常應在早晨空腹服藥，因為大部分人的血壓夜間會比白天下降20%左右。睡前服藥，導致夜間血壓下降更明顯。如果是每天服用兩次的藥物，最晚一次最好在睡前3-4小時。部分高血壓患者如果經(jīng)過動態(tài)血壓檢查證實，夜間血壓高于白天，才可以睡前服藥。

7.血壓降下來可以停藥嗎？

不可以立即停藥！服藥后血壓降到正常水平，并不意味著高血壓已治愈，可以先逐漸減量觀察。輕易自行停藥會導致血壓再次升高，使血壓波動，反而加重心、腦、腎和血管的損傷。

8.孕婦及哺乳期高血壓藥物選擇

妊娠高血壓，血壓≥150/100mmHg并且合并蛋白尿時應開始服藥；血壓≥160/110mmHg即使無其他異常也應啟動藥物治療，可選用藥物包括：拉貝洛爾、甲基多巴、硝苯地平、尼卡地平。避免將血壓低于110/70mmHg，以免影響子宮--胎盤血流灌注。哺乳期高血壓，建議藥物：普奈洛爾、甲基多巴、尼卡地平、地爾硫卓、依那普利和卡托普利。

9.備孕夫婦高血壓藥物選擇

男性優(yōu)先選擇地平類和普利類、沙坦類降壓藥物；女性不建議在血壓≥160/110mmHg情況下受孕，一般在妊娠計劃6個月前停用普利或沙坦類藥物，換用拉貝洛爾和硝苯地平。

（秦景梅）

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