根據(jù)《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告（2023）》，我國(guó)40歲及以上人群腦卒中現(xiàn)患人數(shù)達(dá)1242萬，且發(fā)病人群呈年輕化。我國(guó)平均每10秒就有1人初發(fā)或復(fù)發(fā)腦卒中，每28秒就有1人因腦卒中離世；幸存者中，約75%留下后遺癥、40%重度殘疾，病患家庭因此蒙受巨大的經(jīng)濟(jì)損失和身心痛苦。

如何快速識(shí)別腦卒中？

“中風(fēng)120”和“BE FAST”口訣是適用于民眾的可迅速識(shí)別腦卒中和即刻行動(dòng)的策略。 

什么是腦灌注CT檢查？

顱腦CT灌注成像(CTP)是一種通過動(dòng)態(tài)增強(qiáng)計(jì)算機(jī)掃描和圖像后處理技術(shù)實(shí)時(shí)反映腦組織血流動(dòng)力學(xué)情況的影像學(xué)方法，操作方便，安全性高。不同于動(dòng)態(tài)掃描，CTP是在靜脈快速團(tuán)注對(duì)比劑時(shí)，對(duì)感興趣區(qū)層面進(jìn)行連續(xù)CT掃描，獲取腦部血管的影像信息，再通過AI（人工智能）圖像處理技術(shù)，計(jì)算得到腦組織的血流灌注情況。該技術(shù)的主要參數(shù)包括CBF（局部腦血流量）、CBV（局部腦血容量）、MTT（平均通過時(shí)間）和Tmax（達(dá)峰時(shí)間）、缺血半暗帶及核心梗死區(qū)。這些參數(shù)可以定量顯示腦組織血流灌注信息。

通過一次掃描，可完成頭顱平掃、頭顱灌注與頭頸CTA成像，為腦梗死的搶救和治療保駕護(hù)航。

為什么要做腦灌注CT？

常規(guī)顱腦CT檢查通常能夠診斷腦出血，但難以發(fā)現(xiàn)急性期的腦梗死病灶，尤其是發(fā)病時(shí)間在12個(gè)小時(shí)之內(nèi)的病灶。而灌注CT成像可進(jìn)行觀察腦缺血時(shí)局部血流的減少情況，了解缺血的程度，量化分析單位組織內(nèi)的血液動(dòng)力學(xué)變化，從而對(duì)缺血組織進(jìn)行評(píng)價(jià)，不僅能夠顯示超早期的腦梗死病灶，還能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腦梗死灶周圍有多少還處于瀕死狀態(tài)，從而及時(shí)恢復(fù)正常血供，挽救更多的腦組織。

腦灌注CT成像的適應(yīng)證

（1）顯示缺血性核心；

（2）顯示具有潛在可挽救組織的缺血半暗帶；

（3）區(qū)分良性血量減少與真正“有風(fēng)險(xiǎn)”的缺血半暗帶；

（4）預(yù)測(cè)持續(xù)動(dòng)脈閉塞受檢者的梗死風(fēng)險(xiǎn)；

（5）區(qū)分血管痙攣相關(guān)的腦缺血和梗死；

（6）為后續(xù)治療措施的選擇（靜脈溶栓和機(jī)械取栓等）提供更多證據(jù)；

（7）了解側(cè)支循環(huán)建立的情況；

（8）對(duì)腦梗后治療效果進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)，腦功能的復(fù)查監(jiān)測(cè)；

（9）可對(duì)血腫及其周邊的局部血流動(dòng)力學(xué)變化進(jìn)行評(píng)估，從而輔助腦出血診斷及預(yù)后的判斷；

（10）鑒別腫瘤樣病變，監(jiān)測(cè)治療效果。

腦灌注CT的優(yōu)勢(shì)

（1）檢查速度快，檢查限制因素少，適用急診；

（2）可做定量分析；

（3）一次掃描可提供頸部血管解剖、顱腦血管側(cè)枝循環(huán)和缺血半暗帶信息。

腦灌注CT對(duì)腦卒中的臨床應(yīng)用

灌注成像分析腦血液動(dòng)力學(xué)改變，通過評(píng)價(jià)腦血流（CBF）、腦血容量(CBV)、平均通過時(shí)間(MTT)、達(dá)峰時(shí)間（Tmax）來描述早期缺血性腦卒中患者腦血流低灌注區(qū)、梗死區(qū)及缺血半暗帶區(qū)，由此獲得較完整的早期卒中的診斷信息。通過綜合分析灌注參數(shù)可以掌握組織血液供給的具體情況：灌注不足；側(cè)支循環(huán)信息；血流再灌注信息；過度灌注信息。

時(shí)間窗內(nèi)開展有效治療

一旦發(fā)生腦卒中，需要盡快到最近的卒中中心和腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院等具備卒中救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范救治。治療急性腦梗死的最佳時(shí)機(jī)稱為時(shí)間窗。

急性缺血性卒中（AIS）治療的關(guān)鍵在于及早恢復(fù)再灌注，挽救缺血半暗帶。2023年《中國(guó)腦血管病臨床管理指南（第2版）》最新公布了對(duì)于發(fā)病4.5h內(nèi)、發(fā)病6h內(nèi)、發(fā)病6～24h內(nèi)AIS患者的再灌注治療流程和推薦意見：發(fā)病4.5h內(nèi)患者-靜脈溶栓治療；發(fā)病6h內(nèi)患者-橋接/血管內(nèi)治療；發(fā)病6-24h內(nèi)患者-血管內(nèi)治療。(許小燕  胡文娟)