骨質(zhì)疏松——沉默的殺手

李 明

   剛剛過去的10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，主題是“強(qiáng)肌健骨，防治骨松”。隨著我國人口老齡化加劇，骨質(zhì)疏松這種疾病靜悄悄卻流行范圍很廣。早期往往沒有明顯的癥狀，一旦發(fā)生，就讓人措手不及，因而被稱為“沉默的殺手”。

一、什么是骨質(zhì)疏松癥？

   骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨小梁變細(xì)、斷裂、數(shù)量減少及皮質(zhì)骨多孔、變薄為特征，導(dǎo)致骨的脆性增高及骨折危險(xiǎn)性增加的一種全身性骨病。如果將我們的骨頭比作一棟房子，若拆遷的速度快于建筑時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致房子缺梁少柱，也就是骨頭變的結(jié)構(gòu)稀松，質(zhì)量不佳。正如我們體內(nèi)一旦骨吸收大于骨形成，骨骼的內(nèi)部結(jié)構(gòu)將變得脆弱，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。

骨質(zhì)疏松癥發(fā)生示意

   骨質(zhì)疏松癥不是單一病因的疾病，它是由遺傳、激素（性激素、糖皮質(zhì)激素等）和營養(yǎng)（鈣）等因素相互影響下的復(fù)雜結(jié)果。骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率隨年齡的增長而增高。骨質(zhì)疏松癥早期往往沒有明顯的癥狀，因而被稱為“沉默的殺手”。一旦發(fā)生，就讓人措手不及，比如走幾步路就腰酸背痛，甚至直不起腰。

二、骨質(zhì)疏松如何預(yù)防？

   1、建立合理的飲食結(jié)構(gòu)

   骨質(zhì)疏松癥首先應(yīng)該改善患者的營養(yǎng)狀況，每日鈣攝入量不少于1.2g，多食用富含鈣、磷、維生素D的食物，鈣利于骨的礦化、磷可以抑制鈣從尿中排出體外，維生素D可以促進(jìn)小腸鈣的吸收。補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)有助于骨質(zhì)的形成，但伴有腎衰竭者要選用優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，并適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入量。需要注意控制攝入含鈉量過高的食物，這些食物與體內(nèi)的鈣相互作用會(huì)促進(jìn)鈣的流失，加重骨質(zhì)流失的情況。

   2、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)

   骨骼的健康需要靠肌肉和骨骼的收縮運(yùn)動(dòng)去維護(hù)，運(yùn)動(dòng)可以刺激骨組織使骨小梁結(jié)構(gòu)排列得更合理。因此，通過運(yùn)動(dòng)的方式調(diào)節(jié)骨骼代謝，讓骨頭儲(chǔ)存更多的營養(yǎng)，才能更加有效的預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，充足日照，機(jī)械負(fù)荷能夠增加骨密度，降低骨丟失率，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)加入有氧運(yùn)動(dòng)，包括散步、慢跑、游泳等。

   3、治療與骨質(zhì)疏松癥相關(guān)的疾病

   積極治療與骨質(zhì)疏松癥相關(guān)的疾病，包括糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、甲亢、肝硬化等。保護(hù)肝腎功能，有利于活性維生素D3的形成。

   4、避免不良生活習(xí)慣

   吸煙、酗酒、高鹽飲食、過量咖啡碳酸飲料、活動(dòng)過少等均是骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素，要盡量避免。

三、如何治療骨質(zhì)疏松？

   骨質(zhì)疏松作為一種慢性疾病，患者需要進(jìn)行長時(shí)間、持續(xù)性藥物治療。骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)治療，除了補(bǔ)鈣外，還要補(bǔ)充維生素D。在此基礎(chǔ)上，還有抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成以及雙重作用的三大類藥物。對于發(fā)生骨折的患者，則需要通過手術(shù)治療。

四、骨質(zhì)疏松有哪些常見誤區(qū)？

   誤區(qū)1  骨質(zhì)疏松就是缺鈣？

   一聽到骨質(zhì)疏松，大家最先想到的就是補(bǔ)鈣，但口服鈣劑要想吸收入血，必須依靠體內(nèi)有充分的維生素D。目前我國80%的老年人處于維生素D缺乏狀態(tài)，所以攝入的鈣劑很多都隨著糞便排出體外。如果單純補(bǔ)鈣，而不能有效吸收，是起不到治療作用的。研究證明單純長期補(bǔ)鈣并不能增加骨密度，因此，骨質(zhì)疏松癥的治療不是單純補(bǔ)鈣，而是綜合治療，提高骨量、增強(qiáng)骨強(qiáng)度和預(yù)防骨折。

   誤區(qū)2  防治骨質(zhì)疏松要多喝骨頭湯？

   喝骨頭湯往往被大家認(rèn)定是補(bǔ)鈣的好方法，然而實(shí)驗(yàn)證明，長時(shí)間烹飪后，骨頭里的鈣并不會(huì)溶解到骨頭湯中。被認(rèn)為富含高鈣的骨頭湯實(shí)際上大部分是骨髓中的的脂肪，湯里的鈣質(zhì)微乎其微。因此，用骨頭湯補(bǔ)鈣遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足人體需要。要注意飲食的多樣化，均衡飲食，健康飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

   誤區(qū)3  我還年輕，應(yīng)該不會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松吧？

   骨質(zhì)疏松癥并非是老年人的“專利”，如果年輕時(shí)期忽視運(yùn)動(dòng)，常常挑食或節(jié)食，飲食結(jié)構(gòu)不均衡，導(dǎo)致飲食中鈣的攝入少，達(dá)不到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量，就會(huì)使骨質(zhì)疏松癥有機(jī)會(huì)侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此骨質(zhì)疏松要從年輕時(shí)預(yù)防。

   誤區(qū)4  骨質(zhì)疏松要少活動(dòng)，以減少骨折發(fā)生

   大家都知道骨質(zhì)疏松容易骨折，有人勸誡家里老人：少活動(dòng)一點(diǎn)，慢點(diǎn)，別骨折啦。殊不知，我們的骨骼是“用進(jìn)廢退”，缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)加速骨量丟失，加重骨質(zhì)疏松，形成惡性循環(huán)。體育鍛煉對于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用。通過運(yùn)動(dòng)，還能增加肌肉力量和協(xié)調(diào)性，減少跌倒可能性。當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要注意安全。

   誤區(qū)5  老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時(shí)已晚

   很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥無法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。如果已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松，早期發(fā)現(xiàn)和適當(dāng)治療可以延緩甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)展，預(yù)防骨折。所以，老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)當(dāng)接受正規(guī)治療，減輕疼痛，預(yù)防骨折，提高生活質(zhì)量。

   誤區(qū)6  骨質(zhì)疏松不是病，治療無須小題大做

   有人認(rèn)為，年紀(jì)大了，骨頭老了疏松了，是自然規(guī)律，順其自然，無需治療。目前隨著老齡化社會(huì)到來，骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率越來越高。在骨質(zhì)疏松癥逐漸增加的背景下，有研究預(yù)測“中國在2015至2025年十年間，每年新發(fā)的骨質(zhì)疏松性骨折人數(shù)將增加40%”。骨質(zhì)疏松癥平時(shí)不只是腰酸腿痛而已，一旦發(fā)生脆性骨折，尤其老年患者的髖部骨折，導(dǎo)致長期臥床，死亡率甚高。

   誤區(qū)7  骨折手術(shù)后，骨骼就正常了

   發(fā)生骨折，往往意味著骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)十分嚴(yán)重。骨折手術(shù)只是針對骨折采取固定治療方式，而全身因骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)并未得到改變。因此，我們不但要積極治療骨折，還需要客觀評價(jià)自己的骨骼健康程度，以便及時(shí)診斷和治療骨質(zhì)疏松癥，防止再次發(fā)生骨折。

   健康的骨骼需要在新陳代謝中不斷更新，由破骨細(xì)胞挖出空位，然后由成骨細(xì)胞填充。然而，在骨質(zhì)疏松患者中，破骨細(xì)胞功能過強(qiáng)，挖的坑較深，而填坑的成骨細(xì)胞功能較弱，導(dǎo)致循環(huán)下來骨量逐漸減少。因此，真正的抗骨質(zhì)疏松治療需要針對成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。一旦被確診為骨質(zhì)疏松癥，一定要接受規(guī)范化的治療。

   警惕不能“疏”忽的殺手，做到“疏而不漏”，成就健康人生!