用藥科普：抗菌藥物知多少？使用需慎重！

藥學(xué)部  張延博 

人吃五谷雜糧，怎能不得病？生病后，大家最常見的治療方式就是服用藥物。尤其是被視為“萬能藥”的抗菌藥，總在患者的首選藥品名單之列。但是，抗菌藥真的可以“包治百病”嗎？

世界衛(wèi)生組織發(fā)布報(bào)告指出，抗菌藥物的耐藥性已對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅。目前，防止抗菌藥濫用，減少細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生，幫助公眾樹立科學(xué)用藥、合理用藥觀念非常必要。

一、抗菌藥物≠消炎藥

抗菌藥物能選擇性地殺滅或抑制細(xì)菌、真菌等微生物。由于其對(duì)細(xì)菌性炎癥有良好的抑制作用，所以，人們也將其稱為消炎藥。許多人認(rèn)為，抗菌藥物就是消炎藥，可以治療一切炎癥，這是錯(cuò)誤的。引起人體組織發(fā)炎的原因很多，有感染性炎癥和非感染性炎癥兩大類?？咕幬飪H適用于前者，而對(duì)病毒性感冒或哮喘病人的變態(tài)反應(yīng)性炎癥等沒有效果。

抗菌藥物的不規(guī)范使用，一個(gè)方面是引起細(xì)菌耐藥，細(xì)菌耐藥產(chǎn)生的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于我們新藥開發(fā)的速度。長此以往，我們可能會(huì)沒有有效的抗菌藥物使用，人類將再一次面臨很多感染性疾病的威脅。另一方面，抗菌藥物進(jìn)入人體以后發(fā)揮治療效果的同時(shí)也會(huì)引起很多的不良反應(yīng)。用的藥物越多，引起不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)越高。我國藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的記錄顯示，我們國家的藥物不良反應(yīng)三分之一是由抗菌藥物引起的，這與抗菌藥物不合理使用有很大的關(guān)系。

因此，不能認(rèn)為抗菌藥物能治療所有的炎癥，更不能認(rèn)為凡是炎癥都應(yīng)該使用抗菌藥物，抗菌藥物絕不能等同于消炎藥。

二、治感冒慎用抗菌藥物

許多人得了普通感冒后，首先想到的就是服用一些解熱鎮(zhèn)痛藥和抗菌藥?？咕幍氖褂?，一定要針對(duì)有無細(xì)菌的感染情況和抗菌藥物的抗菌譜綜合考慮用藥，切不可濫用抗菌藥物。事實(shí)上，感冒大多數(shù)為病毒所引起的自限性疾病，絕大多數(shù)情況下不使用抗菌藥物，疾病也能在7-14天痊愈，抗菌素對(duì)普通感冒并沒有治療作用，只是起到預(yù)防和控制細(xì)菌感染的作用。

 當(dāng)感染了普通感冒，在癥狀不重沒有發(fā)生感染等并發(fā)癥時(shí)，不要隨便服用抗菌藥物。由于抗菌藥物往往具有多種毒性作用并可引起過敏反應(yīng)、產(chǎn)生耐藥性。

三、家庭抗菌藥物的使用誤區(qū)

 不少家庭都備有小藥箱，但在使用抗菌藥物方面存在許多誤區(qū)，常見的有以下幾類：

1、藥越貴越好。

實(shí)際上藥品并不是“便宜沒好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要用之得當(dāng)，幾分錢的藥物也可達(dá)到藥到病除的療效。

2、隨意濫用。

 很多人用抗菌藥物治感冒，雖然抗菌藥物能抗細(xì)菌和某些微生物但卻不能抗病毒，而感冒大多屬病毒感染，隨意使用只會(huì)增加副作用、使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。

3、不規(guī)范用藥。

許多人患病后，病情較重時(shí)尚能按時(shí)按量服藥，一旦病情緩解，服藥便隨心所欲。要知道抗菌藥物的藥效依賴于有效的血藥濃度，如達(dá)不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細(xì)菌，反而會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性；對(duì)于確屬細(xì)菌感染的疾病，要根據(jù)引起疾病的不同菌種選擇相應(yīng)的藥物；一些人認(rèn)為只要是抗菌藥物就能消炎，甚至為使疾病早日痊愈同時(shí)使用幾種抗菌藥物。殊不知每種抗菌藥物的抗菌譜不同，用藥不當(dāng)，輕則達(dá)不到理想療效或使藥效降低，重則增加藥物毒副作用，危及健康。

4、藥物存儲(chǔ)不當(dāng)。

大部分的抗菌藥品的存放需陰涼處（不超過20℃）保存；需注意存放在小孩觸碰不到的地方，防止小孩誤服；也需留意在有效期之內(nèi)服用。

四、使用口服抗菌藥要注意什么？

1、切忌在未得到醫(yī)囑下或藥師的指導(dǎo)下隨意濫用抗菌藥物，服用期間切忌飲酒。

2、服用前，請(qǐng)遵照醫(yī)囑、藥師的用藥指導(dǎo)或按照說明書建議，是空腹、飯前還是飯后服用。有些藥物空腹吸收效果好，如阿奇霉素、羅紅霉素等，建議在兩餐之間空腹服用，如飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)；有些藥物對(duì)胃部刺激較大，最好飯后服用，例如頭孢羥氨芐、頭孢拉定等。

3、能口服的就不要打針，能肌肉注射的就不要輸液，大多口服的抗菌藥吸收效果不比輸液效果差。

五、如果對(duì)抗菌藥物過敏怎么辦？

1、就診前應(yīng)告知醫(yī)生自己的抗生素過敏史，并配合護(hù)士進(jìn)行過敏皮試。

2、如用藥期間出現(xiàn)過敏癥狀應(yīng)及時(shí)停藥，務(wù)必立即告知醫(yī)生、護(hù)士或藥師，及時(shí)到就近的醫(yī)院就診。