春節(jié)臨近，各地人口流動(dòng)性逐漸增加，新冠感染患者仍然居高不下。得了新冠胸悶不舒服怎么辦？如何促進(jìn)患者肺部炎癥早期消散，降低危重癥發(fā)生率？專(zhuān)家指出，積極推行早期清醒俯臥位治療，有助改善患者的低氧癥狀。

據(jù)了解，此前，俯臥位通氣常被用于收治在ICU病房的患者，《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》將俯臥位通氣的適用范圍擴(kuò)展到具有重癥高危因素、病情進(jìn)展較快的普通型、重型和危重型患者中。1月6日印發(fā)的《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》顯示，具有重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素、病情進(jìn)展較快的中型、重型和危重型病例，應(yīng)當(dāng)給予規(guī)范的俯臥位治療。

什么是俯臥位通氣？

俯臥位通氣指利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯臥位進(jìn)行通氣。

俯臥位通氣的原理？

俯臥位通氣作為肺保護(hù)性策略的一種手段在ICU內(nèi)被廣泛應(yīng)用，其主要原理為有效改善通氣血流比例，使背側(cè)萎陷的肺泡復(fù)張，使肺及氣管內(nèi)分泌物在重力作用下得到良好的引流，以及減少心臟和縱膈對(duì)下垂肺區(qū)的壓迫。最終改善低氧血癥、高碳酸血癥、改善肺可復(fù)張性和血流動(dòng)力學(xué)。早期實(shí)施能遏制輕型向重型和危重型進(jìn)展，并且改善重型和危重型患者的臨床預(yù)后。

為什么俯臥位通氣有效呢？

仰臥位時(shí)，背側(cè)心臟后方一部分肺泡通氣不良甚至完全未通氣，背側(cè)通氣差但血流多，腹側(cè)通氣好卻血流少，通氣／血流比例失調(diào)。

俯臥位時(shí)，背側(cè)通氣明顯改善，心臟后方通氣不良的肺泡明顯減少，萎陷的肺泡復(fù)張，通氣／血流比例更好，同時(shí)，在重力作用下，氣道內(nèi)的分泌物也能得到很好的引流。

俯臥位通氣的操作要點(diǎn)？

建議至少準(zhǔn)備3個(gè)枕頭，放在胸前、頭部、腳踝部位各放一個(gè)，枕頭別太硬，要不硌著不舒服，雙肩胳膊放松，趴2小時(shí)再翻過(guò)來(lái)。

俯臥位通氣的注意事項(xiàng)？

俯臥位通氣時(shí)，需關(guān)注皮膚黏膜的壓力性損傷、顏面部的水腫、角膜的水腫，置入導(dǎo)管的壓迫、扭曲、移位和脫出，注意著重加強(qiáng)患者的氣道引流，防止氣道阻塞。

哪些患者可考慮進(jìn)行俯臥位通氣？

（1）所有類(lèi)型的新冠患者。

（2）痰多不易咳出的患者。

（3）頑固性低氧血癥且常規(guī)機(jī)械通氣不能糾正的患者。

（4）清醒俯臥位患者要求處于清醒狀態(tài)且意識(shí)清楚，能夠自主翻身或者配合翻身，并能夠在呼吸困難時(shí)進(jìn)行呼救，且能耐受體位的改變。

專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，針對(duì)新冠病毒感染患者，還要注意“三個(gè)密切關(guān)注”，即密切關(guān)注血氧飽和度，密切關(guān)注體溫、精神狀態(tài)，密切關(guān)注基礎(chǔ)疾病的發(fā)展，部分患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過(guò)經(jīng)濟(jì)實(shí)用的俯臥位通氣法來(lái)改善低氧癥狀，幫助患者更快恢復(fù)。(宣傳科）