醫(yī)務(wù)工作者之中流傳著一句話——“內(nèi)科怕發(fā)熱，外科怕腹痛”。簡單的“發(fā)熱”是最讓醫(yī)生頭痛的難題之一，因為無論是腹痛還是發(fā)熱，都只不過是一種癥狀而非疾病，而在這種癥狀背后很可能存在著復(fù)雜的疾病，甚至是死神的黑手。

典型的不明原因發(fā)熱（Fever　of　unknown　origin，F(xiàn)UO）主要由感染性疾病、非感染性炎癥性疾病、腫瘤性疾病以及不明原因構(gòu)成，資料顯示臨床未確診率高達(dá)53％。

PET／CT是高端的分子影像診斷設(shè)備，被譽(yù)為醫(yī)學(xué)影像學(xué)”皇冠上的明珠”。PET／CT所用的示蹤劑18F－FDG是葡萄糖類似物，當(dāng)機(jī)體因腫瘤、感染與炎癥而導(dǎo)致FUO時，腫瘤細(xì)胞和炎癥細(xì)胞往往高表達(dá)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（GLUT），導(dǎo)致18F－FDG在病灶內(nèi)大量聚集，從而被PET／CT從功能代謝水平精準(zhǔn)定位，為進(jìn)一步輔助檢查和診斷提供有力的方向和依據(jù)。

老年男性，發(fā)熱半月，全身CT未見確切異常。PET／CT示脾臟增大伴代謝明顯不均質(zhì)增高（圖2?綠箭），腹盆腔部分略大淋巴結(jié)伴帶代謝增高，診斷為淋巴瘤，病理證實(shí)為小B細(xì)胞淋巴瘤。

2017年，知名期刊《Ann　Rheum　Dis》上發(fā)表的一篇文章指出，PET／CT對不明原因發(fā)熱和炎癥的診斷價值很大；對于50歲以上，C－反應(yīng)蛋白（CRP）超過30mg／l的患者，即使不發(fā)熱，也是可以做PET／CT的，會比發(fā)熱的患者有更多的機(jī)會通過PET／CT檢查獲得明確的診斷。

2022年發(fā)表在Nature　Scientific　reports上的一篇文章指出，PET／CT在發(fā)熱查因方面，靈敏度有80.2％，特異度有89.8％。

老年男性，反復(fù)發(fā)熱1年余；10年前因主動脈夾層行支架植入。PET／CT顯示支架周圍主動脈管壁增厚，代謝明顯增高，診斷為支架周圍感染。

少年男性，間斷發(fā)熱半年，一直未找到原因。PET／CT　顯示多處關(guān)節(jié)、軟骨高代謝灶，最終診斷為復(fù)發(fā)性多軟骨炎導(dǎo)致的不明原因發(fā)熱，經(jīng)指導(dǎo)后臨床治療效果良好。

對于不明原因發(fā)熱人群，PET／CT可以作為首選檢查。PET／CT的全身和細(xì)胞代謝層面檢測的特點(diǎn)，可以為醫(yī)生提供后續(xù)的診斷方向和提示，為患者減少一些不必要的輔助診斷，節(jié)省了患者的醫(yī)療費(fèi)用和寶貴的治療時間，性價比較高。

滕州市中心人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科是魯南地區(qū)成立最早的核醫(yī)學(xué)科室之一，是棗莊市醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科、專業(yè)，負(fù)責(zé)全院及本地區(qū)核醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面的工作。科室擁有經(jīng)驗豐富的醫(yī)療團(tuán)隊，半數(shù)以上醫(yī)師具備碩士研究生學(xué)歷，并在上海瑞金醫(yī)院、上海第六人民醫(yī)院、齊魯醫(yī)院等國內(nèi)頂尖醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)?？剖移刚埩硕辔粐鴥?nèi)知名專家定期來院指導(dǎo)。

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核醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員愿以精湛的技術(shù)、溫馨的服務(wù)為廣大市民的健康保駕護(hù)航。

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