睡眠呼吸暫停綜合征為一種病態(tài)睡眠，包括阻塞性睡眠呼吸暫停、低通氣綜合征及中樞性睡眠呼吸暫停，其主要特點是夜間睡眠過程中，由于上氣道完全或部分阻塞及呼吸中樞驅(qū)動降低導(dǎo)致呼吸暫停及低通氣，從而產(chǎn)生慢性間歇性低氧、二氧化碳潴留、反復(fù)微覺醒、睡眠結(jié)構(gòu)異常、白天嗜睡、記憶力下降，并可出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂等。
易感人群
       體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重 20%或以上；男性多于女性,女性絕經(jīng)后患病率增加；呼吸道解剖異常，如鼻腔阻塞、Ⅱ度以上扁桃體腫大、咽腔狹窄、咽腔粘膜肥厚、舌體肥大、舌根后墜等；有家族史,長期大量飲酒或服用鎮(zhèn)靜催眠藥物,長期重度吸煙及其他相關(guān)性疾病的人群。
臨床表現(xiàn)
      白天的臨床表現(xiàn)：①嗜睡是最常見癥狀，輕者表現(xiàn)為日間工作或?qū)W習(xí)時間困倦、嗜睡，嚴(yán)重時吃飯、與人談話時即可入睡，甚至發(fā)生嚴(yán)重后果，如駕車時打瞌睡導(dǎo)致交通事故等；②頭暈乏力，精神行為異常，注意力不集中、精細(xì)操作能力下降、記憶力和判斷力下降，癥狀嚴(yán)重時不能勝任工作，老年人可表現(xiàn)為癡呆；③頭痛，常在清晨或夜間出現(xiàn)，隱痛多見，不劇烈，可持續(xù) 1~2 小時，有時需服止痛藥才能緩解；④個性變化，煩躁、易激動、焦慮等，可能出現(xiàn)抑郁癥；⑤性功能減退，甚至陽痿。
      夜間的臨床表現(xiàn)：①打鼾是主要癥狀，鼾聲不規(guī)則，高低不等；②呼吸暫停，75%的同室或同床睡眠者發(fā)現(xiàn)患者有呼吸暫停，多隨著喘氣、憋醒或響亮的鼾聲而終止；呼吸暫停后忽然憋醒，常伴有翻身，四肢不自主運動甚至抽搐，或忽然坐起，感覺心慌、胸悶或心前區(qū)不適；③多動不安，夜間翻身、轉(zhuǎn)動較頻繁；④出汗較多，以頸部、上胸部明顯；⑤夜尿，部分患者夜間小便次數(shù)增多，個別出現(xiàn)遺尿；⑥睡眠行為異常，表現(xiàn)為恐懼、驚叫、囈語、夜游、幻聽等。
      全身器官損害的表現(xiàn)：①高血壓病，呼吸暫停綜合征患者高血壓的發(fā)病率為 45%；②冠心病，表現(xiàn)為各種類型心律失常、夜間心絞痛和心肌梗死；③肺心病和呼吸衰竭；④缺血性或出血性腦血管?。虎菥癞惓?，如躁狂性精神病或抑郁癥；⑥糖尿病等。
睡眠呼吸暫停綜合征的危害
    1.超過 1/3 高血壓病人和 80%難治性高血壓及充血性心衰病人會同時患有睡眠呼吸暫停綜合征。
    2. 患有睡眠呼吸暫停綜合征的病人發(fā)生中風(fēng)的概率很高。
    3. 患有睡眠呼吸暫停綜合征的病人比正常人群發(fā)生交通事故的幾率高 7 倍以上。
睡眠呼吸暫停綜合征的治療
      中樞型睡眠呼吸暫停綜合征的治療：①原發(fā)病的治療：如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、充血性心力衰竭的治療等；②呼吸興奮藥物：主要是增加呼吸中樞的驅(qū)動力，改善呼吸暫停和低氧血癥；③氧療；④輔助通氣治療：對嚴(yán)重患者，應(yīng)用機(jī)械通氣可增強(qiáng)自主呼吸，可選用無創(chuàng)正壓通氣和有創(chuàng)機(jī)械通氣。
      阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征治療：①一般治療：包括減肥、睡眠體位改變、戒煙酒、避免服用鎮(zhèn)靜劑；②藥物治療：效果不肯定；③器械治療：經(jīng)鼻持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣；雙水平氣道內(nèi)正壓治療；自動調(diào)壓智能呼吸機(jī)治療；口腔矯治器治療；4.手術(shù)：鼻手術(shù)；腭垂軟腭咽成形術(shù)；激光輔助咽成形術(shù)；低溫射頻消融術(shù)；正頜手術(shù)。
預(yù) 防
      增強(qiáng)體育鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣；避免煙酒嗜好；減輕體重，加強(qiáng)運動；重視血壓；睡前禁止服用鎮(zhèn)靜、安眠藥物；采取側(cè)臥位睡姿，尤以右側(cè)臥位為宜；避免劇烈活動。
                                                                                                               呼吸內(nèi)科 王衛(wèi)國