近日，我院腎內(nèi)科成功開展首例“PULL”腹膜透析拔管術(shù)。手術(shù)僅用20分鐘，為一名腹膜透析改為維持性血液透析的患者順利拔除腹膜透析導(dǎo)管。

患者，男，40歲，診斷尿毒癥，居家腹膜透析治療4年。因腹膜超濾不能滿足治療需求，只好改為維持性血液透析。停止腹膜透析后，如不適時(shí)拔除腹透導(dǎo)管，長(zhǎng)時(shí)間存留腹內(nèi)可能出現(xiàn)腹膜粘連、包裹硬化性腹膜炎等并發(fā)癥，且長(zhǎng)期帶管給生活帶來諸多不便。傳統(tǒng)的腹膜透析拔管術(shù)，需逐層分離腹壁皮下組織、脂肪層、腹直肌、腹膜，并且要分離兩處生長(zhǎng)致密的滌綸套組織，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)且存在切口，患者痛苦大、花費(fèi)高、住院周期長(zhǎng)。患者因此畏懼手術(shù)，一直猶豫是否取出導(dǎo)管。

田景友主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、討論，決定為患者實(shí)行新式腹膜透析拔管術(shù)。術(shù)中，黨同光副主任在局麻下僅用20分鐘即成功將腹膜透析導(dǎo)管拔除，出血量?jī)H約2－3毫升，患者無明顯不適，當(dāng)即可正?；顒?dòng)。

田景友主任介紹，　新型腹膜透析導(dǎo)管拔除術(shù)即“薅法”，又名“Pull　technique”技術(shù)，是在進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉后，經(jīng)腹膜透析導(dǎo)管的皮膚出口持續(xù)手動(dòng)牽引，逐步分離腹透管位于皮下和肌層的兩個(gè)滌綸套后，最終完整移除腹膜透析管。PULL拔管術(shù)，術(shù)式簡(jiǎn)單，緊急情況下床邊即可完成，大大減輕患者痛苦、縮短住院周期。這種術(shù)式有利于尿毒癥替代治療的轉(zhuǎn)換、難治性腹膜炎的治療等，能很好地保護(hù)腹膜功能，便于患者再次選擇腹膜透析，提高尿毒癥患者替代治療的依從性，并且易于實(shí)行及推廣。

該拔管術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院腎臟內(nèi)科腹膜透析技術(shù)體系的發(fā)展又向前推進(jìn)了關(guān)鍵一步，為眾多尿毒癥患者帶來福音。（張莉莉）　?