患者為81歲老年女性，因“反復(fù)暈厥一個月”就診，診斷為快慢綜合征所致心動過緩引起的暈厥，幾秒鐘的全心停搏，可能會隨時心跳停止，危及生命。

心臟永久起搏器植入是該患者的最佳治療方法。以往心內(nèi)科安裝的永久起搏器分為兩個部分，需要在胸前2－3cm切口作成囊袋安裝，起搏電極導(dǎo)線需要經(jīng)過靜脈植入到右心室，術(shù)后需要患者平臥制動24小時，且上肢不能大幅度活動，有囊袋感染、導(dǎo)線移位斷裂等風(fēng)險。該患者為老年女性，身體瘦弱，皮下組織少，經(jīng)科室反復(fù)討論，決定選擇無導(dǎo)線起搏器。無導(dǎo)線起搏器只有藥物膠囊一樣的大小，重量約2g，大小與重量只有普通起搏器的十分之一，只需經(jīng)患者腿部（股靜脈）穿刺行微創(chuàng)介入治療即可，起搏器直接植入于右心室，無需體表切口制作囊袋，術(shù)后只需要平臥制動6小時，大大減少了患者的痛苦與不適，且長遠來看不影響患者上肢活動，減少了導(dǎo)線和囊袋帶來的風(fēng)險，增加了患者生活質(zhì)量。

左側(cè)為常規(guī)單腔起搏器，右側(cè)為無導(dǎo)線起搏器

本次手術(shù)在北京專家的指導(dǎo)下，由CCU電生理醫(yī)師協(xié)作將“膠囊”起搏器精準地定位于心室中間隔的右隔面，造影確定后快速釋放，測定參數(shù)良好，并放大X線影像進行牽拉試驗，確認起搏器的四個爪中有三個已刺入間隔心肌中（有兩個爪刺入心肌即符合要求），一次性操作成功，復(fù)查心電圖進一步證實了起搏位點位于中間隔，45分鐘完成該項手術(shù)，縫合壓迫止血后，患者安返病房。??

無導(dǎo)線起搏器平均電量可用12.8年，且可滿足完善3.0T磁共振檢查的需求。主要適合以下人群：年齡大且瘦弱的患者、預(yù)計起搏比例低的房顫伴長間歇的患者或其他心動過緩的患者、有皮膚感染或破損或易皮膚過敏的患者、反復(fù)起搏器感染的患者、血管條件差如靜脈閉塞或畸形的患者、易感染體質(zhì)如糖尿病、尿毒癥等患者。

Micra無導(dǎo)線起器體積只有1.0ml，長25.9mm，重1.75g，其真實形狀和體積酷似一個藥物膠囊，又俗稱“膠囊”起搏器，由右側(cè)股靜脈經(jīng)皮穿刺植入，操作耗時短約20－30分鐘，植入后幾乎感覺不到它的存在，傷口小愈合快，術(shù)后三天即可出院，患者就醫(yī)體驗好。該例患者前后植入過程耗時約40分鐘，無并發(fā)癥，患者平臥時間僅6小時，術(shù)后康復(fù)快，受到了患者及其家屬的好評。

近年，我院冠心病監(jiān)護病房先后完成了各類起搏器植入術(shù)，包括單雙腔起搏器植入、CRT（心臟再同步治療），雙腔起搏器、ICD（植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫儀）、希氏束起搏。本例無導(dǎo)線起搏器植入術(shù)的成功完成代表著我院起搏器介入水平邁入新的臺階?！。ㄌ餄矗?/p>