為促進(jìn)滕州市中心人民醫(yī)院醫(yī)共體各基層院區(qū)醫(yī)療、護(hù)理、藥事質(zhì)量安全與管理的持續(xù)改進(jìn)，促進(jìn)基層衛(wèi)生健康事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，按照滕州市中心人民醫(yī)院醫(yī)共體建設(shè)要求，我院組織侯亮、裴靜、劉平等專家，于10月21日對(duì)滕州市第一人民醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量等督導(dǎo)檢查。

本次督導(dǎo)檢查分為病歷組、護(hù)理組、藥事組三個(gè)檢查組。檢查專家先后走訪了第一人民醫(yī)院內(nèi)科、外科、婦科、兒科及藥房等科室，通過現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱病歷和文檔資料、處方、個(gè)案追蹤、現(xiàn)場(chǎng)訪談等方式進(jìn)行督導(dǎo)。

現(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)束后，幾位專家進(jìn)行了集中反饋。根據(jù)《山東省病歷書寫規(guī)范（2020版）》及《抗菌藥物合理使用規(guī)范》，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)檢查情況，在肯定成績(jī)的同時(shí)，指出了目前存在的問題和不足。主要體現(xiàn)在以三個(gè)方面。一是病歷質(zhì)量：入院記錄、病程記錄存在復(fù)制粘貼現(xiàn)象，沒有及時(shí)打印并簽字，各種溝通文書的病情介紹及治療方案簡(jiǎn)單，院內(nèi)科室之間會(huì)診無會(huì)診記錄，術(shù)前小結(jié)及術(shù)前討論結(jié)論記錄不規(guī)范，手術(shù)分級(jí)管理制度執(zhí)行不規(guī)范。二是護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理文書書寫不規(guī)范，清潔區(qū)、半清潔區(qū)劃分不明確，醫(yī)囑查對(duì)制度執(zhí)行不規(guī)范。三是藥事管理：門診藥房藥品存放過多，住院藥房冰箱損壞未及時(shí)修理，抗菌素應(yīng)用不規(guī)范，無用藥指征用藥，用法用量不適宜，聯(lián)合用藥配伍不合理，急救車藥品管理不規(guī)范，部分搶救藥物到期未及時(shí)更換或存在缺藥未及時(shí)補(bǔ)充。

同時(shí)，檢查組提出了整改意見和建議，幫助醫(yī)共體基層院區(qū)進(jìn)行系統(tǒng)性整改，為下一步提升基層院區(qū)的服務(wù)能力奠定基礎(chǔ)。（醫(yī)共體辦公室）