驚險(xiǎn)！孕婦子宮破裂命懸一線 多學(xué)科聯(lián)合救治轉(zhuǎn)危為安！
日期：2021-04-20 瀏覽量：971
3月19日，一個(gè)平常的清晨，孕婦張佳佳(化名)在睡夢(mèng)中感覺(jué)到腹部隱隱作痛，卻不知道危險(xiǎn)正悄悄來(lái)臨。一個(gè)懷孕33周的孕婦，沒(méi)有合并癥，沒(méi)有外傷史，為什么會(huì)在睡夢(mèng)中出現(xiàn)下腹疼呢?產(chǎn)二科的張曼醫(yī)生，作為首診醫(yī)生，在仔細(xì)詢問(wèn)病史時(shí)得到了一個(gè)重要的線索:張佳佳曾在外院行清宮術(shù)時(shí)出現(xiàn)子宮穿孔。子宮穿孔造成的子宮瘢痕最嚴(yán)重的并發(fā)癥是子宮破裂。但張佳佳除了下腹隱痛以外，沒(méi)有子宮壓疼，沒(méi)有陰道流血，就連入院后檢查血壓也是在正常范圍。如果是子宮破裂，會(huì)造成腹腔出血，嚴(yán)重時(shí)孕婦、胎兒都有生命危險(xiǎn)，需要立即手術(shù);但如果不是，對(duì)一個(gè)妊娠33周的孕婦來(lái)說(shuō)，只會(huì)造成人為早產(chǎn)。剖?還是不剖?這個(gè)時(shí)候，“診斷”變得尤為重要!時(shí)間一分一秒過(guò)去，白班接班的醫(yī)生絲毫沒(méi)有放松警惕。這時(shí)，及時(shí)趕到的B超室會(huì)診醫(yī)生李帥提供了一個(gè)至關(guān)重要的診斷依據(jù):腹腔積液，最深處3.0cm。正常人腹腔內(nèi)僅有少量液體，B超下不會(huì)顯影，張佳佳的腹腔積液哪里來(lái)的?“高度懷疑子宮破裂，立即手術(shù)!”產(chǎn)二科呂曉霞副主任醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷!備皮、導(dǎo)尿、麻醉……產(chǎn)二科護(hù)士長(zhǎng)黃梅、產(chǎn)科手術(shù)護(hù)士長(zhǎng)李蘊(yùn)全力配合，準(zhǔn)備工作以最快的速度進(jìn)行，13分鐘后，剖宮產(chǎn)手術(shù)開(kāi)始，大量不凝血涌出腹腔!腹腔出血量共計(jì)2300ml !“聯(lián)系輸血科，要濃縮紅細(xì)胞、血漿、冷沉淀!”麻醉醫(yī)生張明陽(yáng)在手術(shù)臺(tái)下全面負(fù)責(zé)病人生命體征的維持,輸血科張厚毅主任啟動(dòng)緊急用血程序，火速將血液制品送到手術(shù)室!
2分鐘后，一個(gè)體重2500克的男嬰順利娩出，哭聲響亮!
大家剛想松口氣，接下來(lái)的子宮探查又讓大家心頭一緊!只見(jiàn)子宮后壁，胎盤植入達(dá)子宮漿膜層，胎盤附著處完全破裂，破口長(zhǎng)達(dá)14cm，仍可見(jiàn)活動(dòng)性出血!如果沒(méi)有及時(shí)診斷，手術(shù)再晚幾分鐘，孕婦出血量急劇增加，后果將不堪設(shè)想，在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員都倒吸了一口涼氣。因?yàn)樘ケP植入很難從子宮壁上剝離，子宮破裂口極度不規(guī)整，如果強(qiáng)行剝離極有可能再次大出血，子宮都有保不住的風(fēng)險(xiǎn)!
“產(chǎn)婦太年輕，只有33歲，不管以后生不生育，子宮對(duì)她來(lái)說(shuō)都很重要!”手術(shù)醫(yī)生徐娟、陳燕做了一個(gè)大膽而又艱難的決定。小心翼翼地剝離胎盤，縫合子宮，手術(shù)一點(diǎn)一點(diǎn)地進(jìn)行，平時(shí)練下的扎實(shí)基本功這時(shí)派上了用場(chǎng)……經(jīng)過(guò)1個(gè)小時(shí)的縫合止血，張佳佳終于被平安推出手術(shù)室。經(jīng)過(guò)全體產(chǎn)二科醫(yī)護(hù)人員的精心照顧，張佳佳術(shù)后第4天痊愈出院。寶寶在新生兒科醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心呵護(hù)下，哭聲洪亮，吃奶量也逐漸增加。產(chǎn)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，病情瞬息萬(wàn)變，稍有疏忽，影響的是母嬰兩個(gè)生命的安全!“產(chǎn)科無(wú)小事”，這是我們滕州市中心人民醫(yī)院產(chǎn)科人一貫奉行的宗旨;“母嬰安全”，是我們產(chǎn)科人最大的心愿!我們將繼續(xù)努力，多學(xué)科協(xié)作，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)理念，用最新的專業(yè)知識(shí)武裝自己，更好地為全市孕產(chǎn)婦的健康保駕護(hù)航!(陳燕)
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