值第七個(gè)世界血栓日來(lái)臨之際，我院血管外科醫(yī)護(hù)人員在門診大廳及血管外科診室，開展了為期一天的義診活動(dòng)，通過(guò)發(fā)放宣傳資料、免收掛號(hào)費(fèi)、免費(fèi)測(cè)量血壓血糖及科普宣傳的方式響應(yīng)了血栓日活動(dòng)的號(hào)召。通過(guò)科普血栓疾病的危害，讓廣大人民群眾提高預(yù)防血栓性疾病的意識(shí)，維護(hù)血管的健康。 

　　世界血栓日由來(lái) 

　　“血栓、栓塞、纖維蛋白原”的命名人德國(guó)的RudolfVirchow教授于1856年提出血栓形成三大要素：血管壁損傷、血流異常、血液成分異常。該理論至今仍被認(rèn)可。2014年3月，國(guó)際血栓與止血學(xué)會(huì)（ISTH）宣布將RudolfVirchow生日（10月13日）作為“世界血栓日”，以紀(jì)念他首先提出“血栓形成”理論；并且通過(guò)這一活動(dòng)提高公眾對(duì)血栓性疾病的認(rèn)知，促進(jìn)血栓性疾病的規(guī)范診治。 

　　血栓危害 

　　血栓形成是指在動(dòng)脈或者靜脈中形成血栓，是三大致死性心血管疾病（心臟病、中風(fēng)和靜脈血栓栓塞癥）的根源。其中的靜脈血栓栓塞癥是指在腿部和肺部發(fā)生血栓。國(guó)際血栓與止血學(xué)會(huì)提供的資料顯示：在美國(guó),每年有10～30萬(wàn)人死于靜脈血栓，相關(guān)住院人數(shù)超過(guò)50萬(wàn)。在中國(guó)，靜脈血栓形勢(shì)可能同樣嚴(yán)峻，但流行病學(xué)數(shù)據(jù)的缺乏掩蓋了血栓性疾病的廣泛影響。 

　　靜脈血栓是怎么行成的 

　　血栓形成的誘因有遺傳因素、年齡、惡性腫瘤、口服避孕藥，以及長(zhǎng)期臥床、大手術(shù)后、肥胖等。因此，要遠(yuǎn)離血栓，動(dòng)是最有效的防控措施，2014年首屆“世界血栓日”就以“工作、生活、動(dòng)起來(lái)”為主題。 

　　靜脈血栓是臨床上較為常見的血栓，通常由血流緩慢或淤滯所引起。靜脈血栓外觀似試管內(nèi)的全血凝塊，顏色暗紅，稱紅色血栓。靜脈血栓形成常常引起夏至大靜脈血管腔閉塞，可表現(xiàn)為下肢水腫、疼痛、皮膚顏色改變。血栓脫落可隨血流進(jìn)肺動(dòng)脈，引起肺栓塞。 

　　肺栓塞是由于血栓遷移到肺部，阻塞了血流供應(yīng)。它可以導(dǎo)致呼吸困難、心率加快、低血壓、低血氧、胸痛、咯血和暈厥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致猝死。 

　　深靜脈血栓形成(DVT)–在腿部形成血栓–肺栓塞(PE)–血栓轉(zhuǎn)移到肺部時(shí)–這兩種危險(xiǎn)的血栓加起來(lái)就是靜脈血栓栓塞癥(VTE)。 

　　預(yù)防：鍛煉 

　　活動(dòng)肌肉來(lái)促進(jìn)血液流動(dòng)，尤其是下肢肌肉的運(yùn)動(dòng)。不運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，例如在桌子旁，可以稍事休息，伸展一下小腿。經(jīng)常鍛煉還可以保持健康的體重，降低患者的風(fēng)險(xiǎn)。 

　　旅行技巧 

　　當(dāng)旅行超過(guò)4 h時(shí)，避免穿緊身衣服，多喝水。至少每隔幾個(gè)小時(shí)站起來(lái)走一圈。如果你必須待在座位上，可以伸展和活動(dòng)一下小腿。在到達(dá)目的地后花更多的時(shí)間游覽名勝。 

　　治療 

　　血栓保險(xiǎn)栓——腔靜脈濾器 

　　如果血栓有脫落的危險(xiǎn)，醫(yī)生會(huì)推薦在最大的靜脈中放置一個(gè)濾器，稱為腔靜脈濾器。這個(gè)濾器會(huì)捕捉到分解血栓，并且阻止它們進(jìn)入肺部和心臟。它不能阻止形成新的血栓或治療DVT，但它有助于預(yù)防致命性的肺栓塞。

　　血栓克星——藥物治療 

　　我們可以使用藥物來(lái)阻止血栓再形成，溶解新形成的血栓，這些藥物都是血栓的克星。常用的藥物包括肝素、、尿激酶、利伐沙班、華法林等，這些藥物可以在不同的時(shí)機(jī)發(fā)揮出重要的作用，血栓克星加血栓保險(xiǎn)栓的組合可以使得絕大部分靜脈血栓患者重回健康。 

　　彈力襪 

　　這些特殊的襪子在患者的小腿至大腿上梯度加壓讓血液流動(dòng)。它們除了可以消腫和減輕小腿的不適感，還可以預(yù)防血栓的形成?；颊呖梢栽谒幍曩I到彈力襪，但是需要測(cè)量出合適的尺寸以對(duì)應(yīng)合適的壓力梯度。患者可以白天穿上，睡覺前脫下。

　　抬起雙腳 

　　患者坐著時(shí)可以雙腳離地，抬高小腿，這樣靜脈血液更容易回流到心臟，也可以減輕靜脈血栓小腿的腫脹和不適感。 

　　長(zhǎng)期后遺癥有哪些？ 

　　一旦血栓清除掉，DVT有時(shí)會(huì)留下一些“不愉快的痕跡”?；颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)，在血栓形成的皮膚部位有長(zhǎng)期浮腫或膚色改變，或者疼痛。這些癥狀，稱為血栓后綜合征，有時(shí)會(huì)在血栓形成后1年出現(xiàn)。（侯欽茂）