護理文書是護士在臨床護理過程中，記錄患者信息和為患者提供護理照護的工作文件。根據(jù)《山東省護理文書書寫基本要求和格式（2018年修訂稿）》，我院做了相應修訂，并隨著移動護理系統(tǒng)的上線，正式運行了電子護理文書。為在日常工作中，持續(xù)改進護理文書書寫質(zhì)量、規(guī)范護士診療行為，提升我院護士隊伍素養(yǎng)，護理部聯(lián)合工會于近日開展“護理文書書寫觀摩比賽”活動。

　　此次比賽分內(nèi)科系和外科系兩個小組進行，集中打分，單獨排名，由護理部主任、科護士長及護理文書質(zhì)控小組成員擔任評委。比賽采取現(xiàn)場隨機抽取一份住院7日以上運行病歷，從體溫單到各類評估單，再到護理記錄，由客觀評估到主觀書寫，對每份病歷進行現(xiàn)場評分，重點體現(xiàn)“做我所寫、寫我所做”。

　　此次觀摩活動，形式開放、氣氛活躍、內(nèi)容豐實、不拘泥、不刻板、不流于形式、可操作性強，評選出的書寫優(yōu)秀的文書作為模版共同學習。

　　通過本次大賽，我院護理人員更加充分地認識到護理文書書寫質(zhì)量的重要性，對加強安全責任意識，規(guī)避護理風險，完善并嚴格落實我院的護理電子病歷記錄規(guī)范，促進護理文書內(nèi)涵的持續(xù)改進起到了關鍵性作用。（王艷春）