近日，我院關(guān)節(jié)運(yùn)動一科率先完成魯南地區(qū)首例髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)。 

　　患者中年女性，55歲，因左膝關(guān)節(jié)疼痛7年，加重2年入院?；颊?/span>7年前無明顯誘因出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛，長距離行走或負(fù)重活動后疼痛加重，休息后可緩解。2年前左膝關(guān)節(jié)疼痛加重，下蹲、上下樓梯困難，嚴(yán)重影響日常生活。 

　　7月9日，患者在全麻麻醉下行左側(cè)髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)時間約30分鐘，術(shù)后患者麻醉清醒后即下床活動，膝關(guān)節(jié)屈伸功能及疼痛情況較全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)明顯改善，術(shù)后第3天出院。門診隨訪目前患者膝關(guān)節(jié)功能鍛煉良好，無并發(fā)癥出現(xiàn)，患者滿意度高。 

　　髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎( patellofemoral osteoarthritis，PFOA)，屬于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的一種，是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的主要原因，是多種因素導(dǎo)致的髕骨與股骨滑車關(guān)節(jié)軟骨損傷退變，骨贅形成，軟骨下骨重塑。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道在膝關(guān)節(jié)疼痛的患者中，67% 患者為孤立性髕股關(guān)節(jié)炎，以40～50 歲的女性多見。 

　　髕股關(guān)節(jié)炎少有特異性表現(xiàn)，患者最多見的主訴是膝前疼痛。在下蹲、上下樓梯、跪或蹲等時候，屈膝位時會有膝關(guān)節(jié)前方疼痛、絞鎖現(xiàn)象、骨摩擦音等，而疼痛在平地步行時減輕。該病嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，使患者痛苦不堪。 

　　多數(shù)患者早期可以通過抑制炎癥、修復(fù)組織、緩解疼痛等原則，采用休息、藥物治療、康復(fù)治療等非手術(shù)治療達(dá)到良好效果。但逐漸累積的臨床經(jīng)驗(yàn)表明，非手術(shù)治療在某些特殊的髕股關(guān)節(jié)疾病的治療中存在一定的局限性。近年來，隨著骨醫(yī)學(xué)外科的不斷發(fā)展，髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)已被運(yùn)用于髕股關(guān)節(jié)疾患的治療。 

　　隨著假體材料、設(shè)計(jì)不斷改進(jìn)及臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，二代髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)( 高嵌體式的假體)有效控制了早期聚乙烯材料易磨損，易致力線不良發(fā)生的問題，并減少了并發(fā)癥的發(fā)生率。髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)高嵌體的設(shè)計(jì)降低了髕骨不穩(wěn)的風(fēng)險(xiǎn)，提高了其中長期的治療效果。 

　　與全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相比，髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)更適用于年輕的、沒有脛股關(guān)節(jié)炎，無行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)必要的單純髕骨關(guān)節(jié)炎患者。 

　　髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)在單純髕股關(guān)節(jié)炎的治療中具有費(fèi)用相對便宜、手術(shù)創(chuàng)傷小、保留脛骨關(guān)節(jié)面、保留較多膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、手術(shù)操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后患者恢復(fù)快，并發(fā)癥少。嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥，可以很好地解決患者膝關(guān)節(jié)疼痛問題，明顯提高生活質(zhì)量，在臨床工作中具有廣闊的應(yīng)用前景。（孔德寶）