一個(gè)普通的周三上午，外科大樓6樓608手術(shù)室內(nèi)，一例乳腺癌聯(lián)合肺癌的根治手術(shù)正緊張進(jìn)行著。由我院乳腺外科醫(yī)生、胸外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、器械護(hù)士及巡回護(hù)士組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)正在有條不紊地相互配合工作，忙碌而有序。 

　　趙女士是滕州本地人，60歲，這次體檢檢查出左側(cè)乳腺鈣化，懷疑乳腺癌，于是入住我院乳腺甲狀腺外科準(zhǔn)備手術(shù)。在這個(gè)談癌色變的時(shí)代，得一種癌癥已經(jīng)足夠讓人擔(dān)驚受怕，沒想到在例行的術(shù)前檢查中，胸部CT顯示趙女士的左肺也有一個(gè)腫塊，為了進(jìn)一步明確這個(gè)腫塊的性質(zhì)，我們安排了胸部強(qiáng)化CT檢查，檢查結(jié)果高度懷疑原發(fā)性肺癌。一下得兩種癌癥的可能性發(fā)生在一個(gè)人身上，對(duì)趙女士來說，無異于雪上加霜。 

　　為有效解決趙女士的問題，確定一個(gè)最適合她的治療方案，我院乳腺甲狀腺外科俞景奎醫(yī)生手術(shù)團(tuán)隊(duì)以及胸外科趙守華醫(yī)生手術(shù)團(tuán)隊(duì)多次商議、會(huì)診，進(jìn)行了以下手術(shù)評(píng)估及術(shù)前準(zhǔn)備： 

　　一是進(jìn)行支氣管鏡檢查，期望能夠取到肺部腫塊的病理或者獲得其他能夠判斷病情的證據(jù)，結(jié)果并不理想，支氣管鏡并沒有發(fā)現(xiàn)肺部的腫塊，氣道分泌物中也沒有找到癌細(xì)胞或者結(jié)核桿菌存在。 

　　二是進(jìn)行左側(cè)乳腺病變的粗針穿刺活檢，結(jié)果證實(shí)為乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌，非常早期的一種乳腺癌，避免了術(shù)中快速病理檢查，為手術(shù)節(jié)省了1個(gè)小時(shí)左右的時(shí)間，大大提高了手術(shù)的安全性。 

　　三是進(jìn)行顱腦CT、骨掃描、心臟超聲、肺功能等檢查，排除了乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性，并且評(píng)估了患者的身體狀況及耐受乳腺癌聯(lián)合肺癌手術(shù)的可行性。 

　　四是與胸外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)一起，確定整體的手術(shù)方案、手術(shù)切口、手術(shù)體位的選擇、引流管的放置及聯(lián)合手術(shù)的注意事項(xiàng)。 

　　五是與輸血科聯(lián)系備血。疫情期間，血液庫存緊張，但血液科努力解決了手術(shù)備血的問題，為手術(shù)提供了安全保障。 

　　六是與患者家人積極溝通，說明這次手術(shù)的必要性及風(fēng)險(xiǎn)。 

　　趙女士家人本來以為這種多學(xué)科聯(lián)合的手術(shù)要去北京上海的大醫(yī)院才能做，看到我們所做的檢查與準(zhǔn)備，也逐漸加強(qiáng)了對(duì)我們工作團(tuán)隊(duì)的信任和對(duì)這次手術(shù)的信心。 

　　手術(shù)室麻醉科也為積極配合趙女士的手術(shù)保駕護(hù)航，麻醉醫(yī)生方軍在氣管插管全身麻醉的基礎(chǔ)上，選擇了神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛來減輕患者術(shù)后的疼痛，這是我院麻醉科新開展的技術(shù)項(xiàng)目，可以很大程度上減輕患者的術(shù)后疼痛，加快術(shù)后恢復(fù)；同時(shí)，還選擇了頸內(nèi)靜脈穿刺置管，將輸液管道直接置入接近心臟的大靜脈，以便應(yīng)付術(shù)中突發(fā)狀況。

　　一切準(zhǔn)備就緒，乳腺癌的根治手術(shù)，按原計(jì)劃有條不紊地進(jìn)行，根據(jù)術(shù)中快速冰凍病理的情況，及時(shí)調(diào)整了手術(shù)方案。肺癌的手術(shù)也順利完成，病理證實(shí)是肺的腺癌，一種常見的肺癌病理類型。 

　　術(shù)后，趙女士恢復(fù)比較順利，正在進(jìn)行下一步的綜合治療--術(shù)后輔助化療。雖然治療還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有結(jié)束，但是她心情已經(jīng)恢復(fù)，她相信在專業(yè)的醫(yī)生護(hù)士們的幫助下，自己一定能和病魔抗?fàn)幍降祝?/span>（孫云）