醫(yī)院新聞
你所在的位置：記得那是一個比較炎熱的日子，寶媽趙某來到診室，面色灰暗，一臉愁容。憑我多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，一看趙某肯定月經(jīng)不好。經(jīng)詢問得知，她自青春期一直無月經(jīng)，曾在多地就診治療，療效甚微，下面偶見少量血性分泌物。因療效不佳，未婚也羞于就診，一直拖延到現(xiàn)在。
結(jié)婚三年未孕，一直無月經(jīng)，厭惡性生活。自認(rèn)為是傳說中的“石女”?；橐鲆裁媾R危機(jī)，使其精神處于輕度抑郁狀態(tài)。我問她味覺怎么樣，能聞到氣味嗎？趙某一臉茫然回答道：“我從小患有鼻炎，基本聞不到氣味。大夫，這和我不來月經(jīng)有關(guān)系嗎？”我微笑著點(diǎn)點(diǎn)頭，心里就有了初步診斷。查體發(fā)現(xiàn)趙某無陰毛，子宮、乳房很小，處于幼稚狀態(tài)。查血發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌異常，診斷為原發(fā)性低促性閉經(jīng)—Kallmann綜合征。我們給她量身制定了縝密的治療計劃。
經(jīng)過一段時間的治療，趙某幼小的子宮長大了，乳房也發(fā)育了、豐滿了，呈現(xiàn)在我面前的是一個容光煥發(fā)、亭亭玉立、陽光自信的女孩。我們接下來給趙某促排卵治療，趙某當(dāng)月就懷了孕。經(jīng)過保胎治療，孕期一路保駕護(hù)航，順利產(chǎn)子。我至今清楚的記得趙某人生第一次來月經(jīng)時的興奮勁兒，以及當(dāng)我告訴她懷孕時那種驚訝詫異的表情。
女性月經(jīng)周期是由下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸調(diào)控的，其中任何部位發(fā)生病變以及功能障礙都可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。
1. 下丘腦功能障礙多由精神過度緊張、工作生活壓力大、過度驚恐、悲傷引起。全身性疾病、過度減肥、營養(yǎng)不良也可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)。
2. 腦垂體功能障礙垂體功能低下、垂體腫瘤、空蝶鞍等。其中垂體功能低下分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性垂體功能低下多為先天性。繼發(fā)性垂體功能低下多因產(chǎn)后大出血造成?；颊叱粊碓陆?jīng)，常伴有怕冷、乏力、食欲差、性欲低，面色灰暗、表情淡漠等癥狀。
3. 卵巢因素多由多囊卵巢綜合征、卵巢功能下降、卵巢腫瘤、囊腫以及卵巢巧克力囊腫等所致。多囊卵巢綜合征多見于青壯年女性，可表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、胡須汗毛增多、肥胖、不孕等。卵巢功能下降多見于年齡較大（35歲以上）的女性，早期可表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量少、不孕、胚胎停育等。
4. 子宮因素多為子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤以及子宮腺肌病等。有些女性流產(chǎn)后，月經(jīng)量明顯減少，甚至長時間不來月經(jīng)，多由流產(chǎn)刮宮導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜損傷，宮腔粘連所致。此類患者應(yīng)盡早做宮腔鏡檢查，以便在粘連不太致密的時候分離，盡早修復(fù)子宮內(nèi)膜，恢復(fù)月經(jīng)。否則時間長了，粘連組織形成堅硬的瘢痕，分離困難，術(shù)后效果也差強(qiáng)人意。
本文中趙某屬于下丘腦性閉經(jīng)，一種罕見的特殊類型—Kallmann綜合征。常言道治療疾病找準(zhǔn)病根是關(guān)鍵。趙某診斷明確后，一切治療盡在我們掌控中。像趙某等各種原因所致的月經(jīng)不正常，以及各種原因引起不孕的病友，在生殖醫(yī)學(xué)科還有很多。
主要診療項(xiàng)目及注意事項(xiàng)：
1.月經(jīng)不規(guī)律、經(jīng)常陰道流血，月經(jīng)量過多、過少，包括青春期未婚患者。
2.因生育需求，白帶多、有異味、外陰瘙癢；小腹痛、下墜，有盆腔炎、附件炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔粘連等病史的患者。
3.要求懷孕的夫婦，需要檢查激素（性激素六項(xiàng)），女性檢查卵泡、男方查精液等。
4.懷孕3個月以內(nèi)或孕期流血、腹痛的患者，需要做B超檢查及保胎治療的患者。
5.輸卵管通液/輸卵管造影，治療輸卵管不通。
6.有自然流產(chǎn)、胚胎停育、死胎、胎兒畸形病史的夫婦，孕前查體及保胎治療。
7.流產(chǎn)后月經(jīng)量少或不來月經(jīng)，子宮內(nèi)膜息肉、子宮畸形、輸卵管近端阻塞等，做宮腔鏡檢查及治療。
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