近日，我院脊柱外科成功為一患者實(shí)施單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡（UBE）技術(shù)下胸椎管狹窄微創(chuàng)手術(shù)。

患者，女，82歲，T10/11黃韌帶鈣化并椎管狹窄，且伴有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，術(shù)前雙下肢麻木、無力，不能正常行走。如果實(shí)施開放性手術(shù)需行全身麻醉下全椎板切除減壓內(nèi)固定治療，由于患者年齡大、耐受差，手術(shù)失敗率極高，經(jīng)過科室討論后決定給予微創(chuàng)手術(shù)治療。手術(shù)由郝清海副主任醫(yī)師主刀，在劉濤副主任醫(yī)師配合下順利完成UBE內(nèi)鏡下的黃韌帶鈣化物去除，椎管擴(kuò)大，脊髓減壓治療。手術(shù)切口約1.5cm，且能保留患者的運(yùn)動單元，術(shù)后患者無明顯腰背痛癥狀，神經(jīng)功能有極大恢復(fù)，可自主下地行走，療效確切，患者及家人對手術(shù)效果非常滿意。

T10/11黃韌帶鈣化，椎管狹窄，硬膜囊受壓嚴(yán)重，腦脊液不通暢 

術(shù)中定位、植入U(xiǎn)BE內(nèi)鏡及內(nèi)鏡下減壓完成后脊髓膨隆情況

術(shù)中操作脊柱內(nèi)鏡

患者術(shù)后復(fù)查CT及MRI均顯示脊髓無明顯受壓，腦脊液通暢，術(shù)后患者下肢肌力級感覺明顯恢復(fù)，已能下地行走

黃韌帶鈣化引起胸椎管狹窄手術(shù)比較復(fù)雜，此類手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的脊柱外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施，常需結(jié)合顯微鏡或內(nèi)鏡輔助技術(shù)以提高操作精準(zhǔn)度。UBE內(nèi)鏡技術(shù)在治療胸椎黃韌帶鈣化所致椎管狹窄中具有顯著優(yōu)勢。（1）雙通道可視化操作：通過內(nèi)鏡通道與器械通道的獨(dú)立設(shè)計(jì)，可同時實(shí)現(xiàn)清晰視野與精準(zhǔn)操作，避免傳統(tǒng)單通道內(nèi)鏡的“筷子效應(yīng)”，便于復(fù)雜骨化物的切除；（2）微創(chuàng)減壓與脊柱穩(wěn)定性保留：僅需2個約1.5cm的切口即可完成減壓，無需廣泛剝離椎旁肌，最大限度保留脊柱后方韌帶復(fù)合體及骨性結(jié)構(gòu)，降低術(shù)后脊柱失穩(wěn)風(fēng)險(xiǎn)；（3）精準(zhǔn)骨化物處理：配合超聲骨刀、高速磨鉆等專用器械，可在水介質(zhì)環(huán)境下實(shí)現(xiàn)鈣化組織的“蠶食式”切除，減少對脊髓的牽拉和熱損傷；（4）術(shù)中實(shí)時監(jiān)測與安全性提升：內(nèi)鏡下可清晰辨別硬膜囊、神經(jīng)根與骨化物的界限，結(jié)合神經(jīng)電生理監(jiān)測，顯著降低神經(jīng)損傷發(fā)生率；（5）適應(yīng)癥拓展：對于高齡、骨質(zhì)疏松及多節(jié)段狹窄患者，UBE技術(shù)可通過分期或聯(lián)合手術(shù)實(shí)現(xiàn)個體化治療，提高手術(shù)安全性與耐受性。

該手術(shù)的成功實(shí)施，是我院繼頸椎Key-hole、腰椎間盤單孔/雙孔鏡下髓核摘除及融合手術(shù)以來，又獨(dú)立自主開展的一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)微創(chuàng)新技術(shù)，標(biāo)志我院脊柱內(nèi)鏡技術(shù)邁上新臺階。此項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用為胸椎黃韌帶鈣化這類高難度手術(shù)提供了新的微創(chuàng)解決方案，尤其適用于合并基礎(chǔ)疾病的高?；颊?。

（脊柱外科）