近日，我院神經(jīng)外科二病區(qū)聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，成功為一名病情復(fù)雜的垂體瘤患者實(shí)施全麻內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)。

患者，男，74歲，因“突發(fā)劇烈頭痛”收入院。檢查發(fā)現(xiàn)患者系垂體瘤突發(fā)出血引發(fā)劇烈頭痛，導(dǎo)致患者出現(xiàn)垂體功能低下。同時(shí)，患者還合并有肺栓塞、下肢靜脈血栓、腦梗死等多種基礎(chǔ)疾病，更棘手的是，患者合并嚴(yán)重心動(dòng)過緩，監(jiān)測(cè)顯示24小時(shí)內(nèi)心跳停搏大于2.5秒超過500次，隨時(shí)可能出現(xiàn)心臟停搏風(fēng)險(xiǎn)。若不及時(shí)手術(shù)，腫瘤壓迫視神經(jīng)可能導(dǎo)致永久失明，而心動(dòng)過緩又為全麻手術(shù)設(shè)下“生死關(guān)卡”，麻醉過程中任何心率波動(dòng)都可能致命。

“不能等！必須在保障心臟安全的前提下盡快手術(shù)！”神經(jīng)外科二病區(qū)團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間聯(lián)合心內(nèi)科、麻醉科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診。心內(nèi)科專家評(píng)估后，果斷為患者植入臨時(shí)起搏器維持心率穩(wěn)定；麻醉科團(tuán)隊(duì)反復(fù)推演麻醉方案，精準(zhǔn)調(diào)控藥物劑量，確保術(shù)中生命體征平穩(wěn)；在續(xù)繼軍主任指導(dǎo)下，丁鵬副主任憑借豐富經(jīng)驗(yàn)，通過神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)全切腫瘤，最大限度保護(hù)了垂體功能。

術(shù)后，患者頭痛癥狀明顯緩解，視力良好，臨時(shí)起搏器順利撤除，心率也趨于正常。經(jīng)過精心護(hù)理，患者各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)，日前已康復(fù)出院。

此例患者的成功救治，不僅體現(xiàn)了我院神經(jīng)外科在復(fù)雜垂體瘤手術(shù)中的技術(shù)實(shí)力，更彰顯了多學(xué)科協(xié)作模式的強(qiáng)大力量。從術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估到術(shù)中精準(zhǔn)操作，再到術(shù)后康復(fù)管理，每個(gè)環(huán)節(jié)的無縫銜接，為危重癥患者撐起了一片生命晴空。

(丁 鵬)